受訪專家/廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 杜雪梅

　　文/羊城晚報記者 宋導(dǎo) 通訊員 許詠怡

　　四步操作簡單易學(xué)，越早施救成功率越高

　　24歲的小李日前因心臟病發(fā)作，突然呼吸心搏驟停，昏倒在廣州昌崗地鐵站出口處。當時，來來往往的路人很多，圍觀者也不少，但直至救護車到來，也沒有一個人上前施救。

　　為什么大家都袖手旁觀呢？參與此次搶救的廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師杜雪梅表示，路人不愿施救不一定就是冷漠，多半因為自己不是醫(yī)務(wù)人員，沒受過專門培訓(xùn)，貿(mào)然救人怕出問題。救命也就是幾分鐘的事，與其等救護車來還不如市民主動施救。據(jù)介紹，心肺復(fù)蘇四步操作簡單易學(xué)，普通老百姓也可以輕松掌握。

　　施救的四個步驟

　　環(huán)境判斷。杜雪梅表示，如果有人突然昏倒在地，旁邊人施救的第一要素就是判斷環(huán)境是否安全?！熬热耸呛檬?，但不能救不到人、自己也受了傷。比如要是昏倒的人是倒在馬路上、在充滿煤氣或著火的環(huán)境里、在高壓電線旁、在沼氣豐富的地洞里，等等，原地救治肯定有危險。所以，救人首先必須確保環(huán)境安全。”

　　意識判斷。了解病人是否呼吸心搏驟停，是施救的第二個關(guān)鍵點。這時，可以拍打病人的兩邊肩膀，并湊到其耳邊大聲問：“你怎么啦？”如果病人發(fā)出呻吟聲或有肢體抽動，說明還有呼吸心跳，不需要做心肺復(fù)蘇。但若使勁拍病人也不動，身體完全僵硬，或者觸摸病人頸動脈或手腕動脈10秒內(nèi)沒有動靜，那就肯定沒有呼吸心跳了，此時必須馬上做心肺復(fù)蘇，同時指定專人，比如“穿白衣服的那位先生”，打電話給“120”呼救。切記一定要確認對方收到指令，明確回復(fù)說“我知道了”，否則很可能產(chǎn)生誤會，最終沒有一個人打電話。

　　呼叫120。在這個環(huán)節(jié)，最重要的是告訴接線員明確的時間和地點，并簡單說明病人處于什么狀況，并留下自己的電話。不要緊緊張張，也不要含糊其辭，應(yīng)鎮(zhèn)定自若地說話，敘述清楚明了，以便于救護人員及時到場。打完電話后，最好能留在或回到現(xiàn)場幫忙，因為心肺復(fù)蘇要不停按壓病人心臟，很耗費體力，僅靠一個人的力量很難完成。

　　盡早進行心肺復(fù)蘇。確定病人沒有呼吸心跳了，應(yīng)馬上開始胸廓按壓。杜雪梅說，正常情況下連續(xù)按壓30次、做2次人工呼吸為一個輪回，如此循環(huán)多個輪回，可有效開放氣道。對于陌生人，要是不愿意做人工呼吸，也可以采取單純按壓的方式，不停按壓，直到醫(yī)生到場，一樣有很好的效果。不過，按壓+人工呼吸比單純按壓的效果更好，如果為了預(yù)防口對口傳染疾病，可拿紙巾或手帕放在病人口上，然而再做人工呼吸。

　　心肺復(fù)蘇小技巧

　　按壓區(qū)為病人兩個乳頭連線的中點。救助者身體前傾，雙臂完全伸直，兩手掌平放重疊，十指相扣，按壓手手指展開，手心翹起，手指不要接觸胸壁，然后把力量集中在手掌根部，借用自身上半身體重和肩臂的力量（不要彎曲手臂）按壓病人。每次按壓深度至少5厘米，然后放松，但手掌根部不要離開病人胸壁。如此平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律地反復(fù)進行。一般成人按壓頻率為大于100次／分，每次按壓后要讓“胸廓回彈”（雙手肌肉緊松交替），注意不要對胸骨持續(xù)加壓，這樣可以改善按壓效果，減少肋骨骨折的可能性。另外，胸廓按壓次數(shù)和人工呼吸比例為30∶2，即進行30次胸外心臟按壓后連續(xù)進行兩次人工呼吸，要求連續(xù)兩次較快的人工呼吸，每次呼吸超過1秒鐘。

　　按壓5個輪回后，應(yīng)觀察病人的神智、瞳孔、甲床等有無變化，呼吸、心跳是否恢復(fù)。觀察時間不應(yīng)超過10秒鐘（可從1001數(shù)到1010）。當病人有了呻吟聲，可以稍微停一停，再次觀察病人的情況。但不能因此完全停止搶救，必須經(jīng)過多次評估，確認病人呼吸心跳確實恢復(fù)得比較好了，才能停止心肺復(fù)蘇。否則，病人只是偶爾動彈一下，之后又不動了，還是不能輕易放棄，應(yīng)堅持直到醫(yī)務(wù)人員來到現(xiàn)場搶救。

　　由于心肺復(fù)蘇很耗費力氣，最好能多人在場施救，一人做完5個輪回（即30次按壓，2次人工呼吸）后，換另一個人繼續(xù)操作。

　　越早成功率越高

　　對呼吸心搏驟停的病人，搶救要分秒必爭，遲了一點，命或許就沒了，即使能救回來，也可能變成了植物人。杜雪梅表示，要提高心肺復(fù)蘇的成功率，就必須強調(diào)“第一目擊者”和“黃金四分鐘”。

　　所謂“第一目擊者”，是指路人或病人身邊的其他人，如果在呼叫120的同時，能一直給予病人持續(xù)的胸廓按壓，直到醫(yī)生和急救設(shè)備到位，那么病人的搶救成功率會高很多，之后的恢復(fù)也會更理想。而“黃金四分鐘”，是指在呼吸心臟驟停后的4分鐘內(nèi)能得到及時的搶救是最及時的，復(fù)蘇成功率可達50%以上，而且搶救越早，復(fù)蘇率越高，病人的恢復(fù)也越好。但若遲于10分鐘才搶救，復(fù)蘇成功率僅有1%，病人就算心跳復(fù)蘇了，腦復(fù)蘇也可能不好，可能變成植物人。

　　杜雪梅表示，作為非專業(yè)人士，在緊張的時候通常很難準確判斷病人有沒有呼吸心跳，但即便如此，進行即時的心肺復(fù)蘇依然利大于弊。要強調(diào)的是，心肺復(fù)蘇僅適用于呼吸心跳停止的病人，若病人仍有呻吟聲或動作肢體表現(xiàn)，說明他有心跳活動，沒必要進行按壓，以免按壓不到位造成骨折、軟組織挫傷，又或按壓不同步，反而打亂其正常的心跳。

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　　宋導(dǎo)、許詠怡