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心肺復(fù)蘇模擬人必知急救知識

來源：上海嘉大心肺復(fù)蘇模擬人網(wǎng)www.weimengyx.com 作者：嘉大發(fā)布時(shí)間：2012-3-5 11:50:11

1、正常人神志清晰、語言流利、行為活動自如。如果有人“不明白了”，呼吸、心跳存在，按壓或針刺“人中”穴無反應(yīng)，有可能是昏迷了，昏迷時(shí)間越長，病情相對越重；

2、正常成人的體溫是36-37 ℃；

3、正常成人脈搏60-100次/分，均勻有力；

4、正常成人呼吸16-20次/分，一呼一吸時(shí)間均等；

5、正常成人血壓界于140/90mmHg(18.6/12kpa)-90/60mmHg(12/8kpa)之間。

6、正常成人瞳孔直徑2-4mm，等大正圓；

　　徒手心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)

　　徒手心肺復(fù)蘇術(shù)是一種搶救技術(shù)，它不是醫(yī)護(hù)人員的專利，它是廣大群眾應(yīng)該熟悉和掌握的一種急救術(shù)。

　　徒手心肺復(fù)蘇術(shù)不需要任何醫(yī)療器械。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)主要應(yīng)用于猝死的病人。首先判定病人是不是猝死，包括突然神志喪失，頸動脈搏動消失，自主呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大等等。

　　體位：病人仰臥于地上或木板上，頭上不墊枕頭及其他物品，這是心肺復(fù)蘇術(shù)的正確體位，如果病人俯臥，應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位，手法要輕柔，特別要注意頭頸部，一定不能用力過大。如果病人躺在松軟的床上，背部要墊上木板。

判斷神志：呼叫無反應(yīng)，手掐人中、合谷穴無反應(yīng)、雙側(cè)瞳孔散大，可以斷定患者神志喪失。

輕拍傷病者肩部(或面部)，并在其耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么啦？”以試其反應(yīng)。

7、正常成人體內(nèi)血液總量約占體重的7-8%。

什么叫猝死？

　　平常“健康”人，或者病情基本穩(wěn)定的人，突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，叫做猝死。

　　世界衛(wèi)生組織把從發(fā)病到呼吸心跳停止在6小時(shí)內(nèi)死亡的病例，定為猝死。猝死的原因絕大多數(shù)為冠狀動脈硬化性心臟病(簡稱冠心病)急性發(fā)作所致。冠心病引起的猝死有70%發(fā)生在院外。

　　猝死的病人，神志喪失、頸動脈波動消失，自主呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大。

　　猝死的病人是可以搶救復(fù)活的。猝死的病人應(yīng)立即就地進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。

　　在4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，搶救成功率為50%。

　　開通氣道：仰頭舉頜(頦)法，先清理口腔異物(嘔吐物、血塊等)去掉假牙，一手食指、中指置于下頦處，抬起下頦，使頭后仰，一手托頸后，頭后仰的程度以下頜和耳垂的聯(lián)線與地面垂直為宜，后仰不要過度。

判斷呼吸：一看、二聽、三感覺。

　　看：胸部或腹部有無起伏。

　　聽：口、鼻有無呼吸聲音。

　　感覺：口鼻有無氣流溢出。

　　高聲呼救

　　傷病者對輕拍、呼喚無反應(yīng)，表明其已喪失意識，立即在原地高聲呼救：“快來人呀！救命啊！”

　　若有他人，先撥打急救電話，后參與共同現(xiàn)場搶救。

　　現(xiàn)場要盡量組織好對傷病員的脫險(xiǎn)救援工作，救護(hù)人員要有分工，也要有合作。

　　口對口人工呼吸：放在前額的手拇指和食指掐緊鼻孔，將口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次氣，吹氣時(shí)不要用力過猛。吹氣后，病人胸部有起伏說明人工呼吸有效。如頸動脈搏動消失，既可以認(rèn)定心跳停止(頸動脈位置在喉結(jié)旁2-3厘米處)。

　　心外按壓：

　　按壓部位：前胸正中，胸骨下1/2處。

　　按壓頻率：每分鐘60-100次。

　　按壓深度：3-5厘米。

　　按壓手法：一手掌放于胸骨下1/2處，手掌與胸骨平行，另一手重疊在手背上，兩手指交叉抬起，脫離胸壁，雙肩繃直，雙肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按壓。

　　注意事項(xiàng)：

　　1、心外按壓要不間斷進(jìn)行。

　　2、垂直用力向下，不要左右擺動。

　　3、向下按壓和放松時(shí)間均等。

　　4、放松時(shí)手掌也不要離開胸壁。

　　如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按壓時(shí)要同時(shí)進(jìn)行。吹氣時(shí)，停止按壓。心外按壓時(shí)不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。

　　一人做：按15：2的比例進(jìn)行，即先吹兩口氣，然后胸外心臟按壓15次。周而復(fù)始，直至有人接替為止。

　　二人做：按5：1的比例進(jìn)行，即一人吹一口氣，一人心外按壓5次。吹氣的時(shí)候，停止按壓。心外按壓時(shí)不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。直至專業(yè)急救人員趕到為止。自救互救的同時(shí)急呼120。

　現(xiàn)場急救

　　第一目擊者(first-Responder)：

　　急救現(xiàn)場強(qiáng)烈呼喚“第一目擊者”，那么什么是“第一目擊者”呢？就是經(jīng)過短期培訓(xùn)，掌握相當(dāng)醫(yī)療常識，甚至獲得相關(guān)培訓(xùn)證明者。

　　急救現(xiàn)場主張第一目擊者實(shí)施救治。美國約二億人口，有7千萬人接受過正規(guī)的急救培訓(xùn)，比例約為4：1，美國的急救電話為911，美國的公共場所配置除顫器。挪威把心肺復(fù)蘇納入了中學(xué)課本。在德國，不會止血包扎不發(fā)駕駛執(zhí)照… …

　　急救面對著社會的各個(gè)層面，也涉及到社會的各個(gè)角落。隨著人類近代文明的高度發(fā)展，心腦血管疾病的扶搖直上，急救早已不單單是簡單的止血包扎等外傷的處理了，而是著重對民眾普及以心肺復(fù)蘇為基本內(nèi)容，并輔以創(chuàng)傷救護(hù)的知識技能的培訓(xùn)。

　　早在80年代末，90年代初，國際醫(yī)學(xué)急救界正式向社會提出了開展“第一目擊者”的普及培訓(xùn)教學(xué)，以爭分奪秒不失時(shí)機(jī)地在現(xiàn)場搶救因危重急癥或意外傷害導(dǎo)致生命危在片刻的傷病人。