17次除顫讓73歲老翁死里求生

　　在急診室里，時間就是生命：“電擊雙向200焦耳……電擊300焦耳……電擊360焦耳”為家屬一句：“醫(yī)生，請盡最大的力量搶救！”最終在中山大學附屬第一醫(yī)院急診科的醫(yī)生們都在奮力地搶救者病患，經(jīng)過17次的反復電除顫，急診科聯(lián)合心內(nèi)CCU（心內(nèi)科重癥監(jiān)護室）的努力下，成功搶救一名急性廣泛前壁心肌梗死合并電風暴除顫17次、心肺腦復蘇的患者。

　　據(jù)悉，患者袁某，男，73歲，因上腹部不適于2月20日10：40來中山大學附屬第一醫(yī)院就診。在送至診室的過程中患者突然出現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，全身抽搐，雙側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍；呼吸微弱，大動脈搏動消失，考慮為心臟驟停， 內(nèi)科接診醫(yī)生當即予胸外心臟按壓；接心電監(jiān)護示：心室顫動，立即行電除顫；同時予可視喉鏡插管成功，接呼吸機輔助呼吸。我科廖曉星主任、詹紅主任、李欣副教授、魏紅艷二值及劉江輝住院總在第一時間趕至搶救室指導并協(xié)助搶救?；颊咝碾娀顒颖憩F(xiàn)為持續(xù)頑固性的心室顫動，考慮為交感電風暴，經(jīng)持續(xù)心肺復蘇，反復電除顫共17次，同時予抗心律失常藥物，患者心律轉(zhuǎn)為逸搏心率，心電活動弱，脈搏難以觸及。急診科迅速給患者安裝臨時心臟起搏器，并用4℃冰生理鹽水靜脈灌注誘導體內(nèi)亞低溫，做好腦保護工作。同時予以相關(guān)藥物治療，患者于12：00基本恢復竇性自主心率，偶有室早，血壓在血管活性藥物的維持下波動于60-70/30-40mmHg，仍為昏迷狀態(tài)，大動脈波動可觸及，瞳孔對光反射較前靈敏初步復蘇成功。

　　CCU王禮春教授及心內(nèi)科彭龍云主治醫(yī)師以及超聲科醫(yī)師亦在聯(lián)系后第一時間趕至搶救現(xiàn)場，結(jié)合病史及輔助檢查結(jié)果，考慮該患者此次心臟驟停是由急性廣泛前壁心肌梗死引起可能。但由于患者生命體征尚不穩(wěn)定，暫不考慮緊急血管再通治療，先將患者轉(zhuǎn)往急診留觀室，并予患者持續(xù)主動脈球囊反搏（IABP）治療；下午3點患者開始恢復意識，次日拔出氣管插管，并于2月23日轉(zhuǎn)往CCU進一步診治。目前，經(jīng)過急診科及CCU醫(yī)護人員的盡心救治，患者病情穩(wěn)定，精神意識良好，病情穩(wěn)定已出院。

心肌梗死救治關(guān)鍵是及早心肺復蘇

　　心臟驟停常是心源性猝死的直接原因，其生存率很低，搶救成功的關(guān)鍵在于盡早進行心肺復蘇。該名患者是在院內(nèi)急診科突發(fā)心臟驟停，從發(fā)病到開始復蘇幾乎無任何時間耽擱，同時醫(yī)護人員在搶救過程中齊心協(xié)力，配合默契，對病情評估及時準確，治療手段積極有效，應(yīng)用了多種先進的心肺復蘇和急性心肌梗死相關(guān)的救治技術(shù)。在我院急診科及CCU、心內(nèi)科、影像科等多科室各專業(yè)醫(yī)護人員通力協(xié)作下，該患者心肺腦復蘇的初步及后期救治均獲得了成功。

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