標(biāo)簽:心肺復(fù)蘇
(一)暢通氣道(airway,A)開放氣道以保持呼吸道通暢,是進(jìn)行人工呼吸的首要步驟。將患者仰臥,松解衣領(lǐng)及褲帶,挖出口中污物、義牙及嘔吐物等,然后按按以下手法開放氣道。
1.仰面抬頸法 使患者平臥,救護(hù)者一手抬起患者頸部,另一手以小魚際側(cè)下按患者前額,使其頭后仰,頸部抬起。
2.仰面舉頦法 患者平臥,救護(hù)者一手置于患者前額,手掌用力向后壓以使其頭后仰,另一手的手指放在靠近頦部的下頜骨的下方,將頦部向前抬起,使病人牙齒幾乎閉合。
3.托下頜法 患者平臥,救護(hù)者用兩手同時(shí)將左右下頜角托起,一面使其頭后仰,一面將下頜骨前移。
※注意:對(duì)疑有頭、頸部外傷者,不應(yīng)抬頸,以避免進(jìn)一步損傷脊髓。
4.口咽部異物清除 救護(hù)者將一手大拇指及其它手指及其它手指抓住患者的舌和下頜,拉向前,可部分解除阻塞,然后用另一手的示指伸入患者口腔深處直至舌根部,掏出異物,本法僅限于患者意識(shí)喪失的場(chǎng)合使用。
(二)人工呼吸(breathing,B)
1.口對(duì)口人工呼吸 方法如下:
(1)患者仰臥,松開衣領(lǐng)、褲帶。
(2)術(shù)者用仰面抬頸手法保持患者患者氣道通暢,同時(shí)用壓前額的那只手的拇指、示指捏緊患者的鼻孔,防止吹氣時(shí)氣體從鼻孔逸出。
(3)術(shù)者深吸一口氣后,雙唇緊貼患者口部,然后用力吹氣,使患者胸廓擴(kuò)張。
(4)吹氣畢,術(shù)者頭稍抬起并側(cè)轉(zhuǎn)換氣,同時(shí)松開捏鼻孔的手,讓患者的胸廓及肺依靠其彈性自動(dòng)回縮,排出肺內(nèi)的二氧化碳。
(5)按以上步驟反復(fù)進(jìn)行。吹氣頻率,成人14~16次/分,兒童18~20次/分,嬰幼兒30~40次/分。
2.口對(duì)鼻人工呼吸 適用于口周外傷或張口困難等患者。吹氣時(shí)應(yīng)用手將患者頦部上推,使上下唇合攏,呼氣時(shí)放開。其他要點(diǎn)同口對(duì)口人工呼吸。
(三)建立有效循環(huán)(circulation,C)
1.心前區(qū)捶擊
(1)方法:右手握空心拳,小魚際肌側(cè)朝向患者胸壁,以距離胸壁20~25cm高度,垂直向下捶擊心前區(qū),即胸骨下段。捶擊一兩次,每次1~2秒,力量中等。觀察心電圖變化,可無變化,應(yīng)立即行胸外心臟按壓和人工呼吸。
(2)注意事項(xiàng):
a.捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行,最多不超過兩次。
b.捶擊時(shí)用力不宜過猛。
c.嬰幼兒禁用。
2.胸外心臟按壓
(1)方法:使病人仰臥于硬板床或地上,頭后仰10°左右,解開上衣。救護(hù)者靠近患者足側(cè)的手的示指和中指沿患者肋弓下緣上移至胸骨下切跡,將另一手的示指緊靠在胸骨下切跡處,中指緊靠示指,靠近患者足側(cè)的手的掌根(與患者胸骨長(zhǎng)軸一致)緊靠另一手的中指放在患者胸骨上,該處為胸骨中、下1/3交界處,即正確的按壓部位。操作時(shí)將患者足側(cè)的手平行重疊在已置于患者胸骨按壓處的另一只手之背上,手指并攏或互相握持,只以掌根部位接觸患者胸骨,操作者兩臂位于患都者胸骨正上方,雙肘關(guān)節(jié)伸直,利用上身重量垂直下壓,對(duì)中等體重的成人下壓深度約3.5~4cm,而后迅即放松,解除壓力,讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏反復(fù)進(jìn)行,按壓與放松時(shí)間大致相等,頻率每分鐘80~100次。
(2)注意事項(xiàng):
a.按壓部位要準(zhǔn)確。
b.按壓力要均勻適度。
c.按壓姿勢(shì)要正確。
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