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健康知識

心臟復蘇 急救要點

來源:上海嘉大心肺復蘇模擬人網(wǎng)www.weimengyx.com    作者:嘉大    發(fā)布時間:2012-8-1 9:59:03

  多數(shù)心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外的不同場合,因此開展群眾性的心臟復蘇知識與技術普及教育、建立完善的社會急救系格外重要。一旦確診為心臟驟停,搶救者應當機立斷、分秒必爭,迅速采取十大搶救措施:

  頭部后仰氣道通暢

  患者一旦心臟驟停,應立即對其進行捶擊復律或咳嗽復律,捶擊部位為胸骨中下1/3交界處,捶擊1-2次后,部分患者可瞬即復律。如患者意識并未喪失,仍處清醒狀態(tài),可囑患者呼吸道,保持氣道通暢。搶救者可一手置患者前額用力加壓,使患者頭部后仰,另手托起患者下巴,使頭頸部后伸,保持下頜尖、耳垂與地平面垂直,以暢通氣道。

  人工呼吸反復進行

  如患者自主呼吸已停止,應迅速做人工呼吸,以口對口人工呼吸最好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔,然后深吸一口氣,緊貼患者口唇做深而快的用力吹氣,反復進行,每分鐘16-20次。

  擠壓心臟重建循環(huán)

  以劍突為定位標志,將食、中兩指橫放劍突上方,手指上方的胸骨正中部位即為按壓區(qū)。搶救者一手掌根部放在按壓區(qū),另一手放大在前一手背上垂直用力按壓,每分鐘80-100次,按壓應平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律,避免用力過度,以免造成肋骨與胸骨骨折。

  搶救藥物及時應用

  常用藥物有利多卡因、溴芐胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等,可根據(jù)患者病情,及時應用。

  心電臨護不可或缺

  心電監(jiān)護儀的監(jiān)測要貫穿于搶救全過程,即使復蘇成功也要繼續(xù)監(jiān)護,應將患者送入監(jiān)護病房,連續(xù)監(jiān)護至少48-72小時。

  治療“室顫”迅速妥當

  迅速恢復竇性心率是復蘇成功至關重要的一步,一旦心電監(jiān)測確定為心室顫動或持續(xù)性快速室性心動過速,應即刻用200焦耳能量進行直流電除顫。

  血氣尿量動態(tài)觀察

  在搶救的全過程中,要動態(tài)觀察生命體征、血尿常規(guī)、水電酸堿以及各項生化指標、血氣分析等數(shù)據(jù)變化,以隨時調整治療方案。

  減低代謝要降體溫

  心臟驟停后腦組織急性缺氧,必然導致缺氧性腦損傷,甚至出現(xiàn)腦水腫。此時應積極降溫,可降低顱內壓和腦代謝,提高腦對缺氧的耐受性,減輕腦水腫。降溫應及早進行并以頭部降溫為主,一般降至32℃為宜,可用冰帽、冰袋物理降溫,必要時可加用冬眠藥物。

  集中治療糾正導常

  心臟復蘇成功后,仍不能松懈,應進一步強化治療,包括維持有效的循環(huán)、呼吸功能,預防再次心臟驟停,維持水與電解質平衡,防治腦水腫及急性腎衰與繼發(fā)感染等。

  保護腦腎預防猝死

  心腦腎都是人體重要的器官,腦復蘇是心臟最后成敗的關鍵,部分患者雖心肺復蘇成功,但終因不可逆轉的腦損害而致死亡或遺留嚴重后遺癥。因此,搶救措施除降溫外,還包括應用脫水劑甘露醇、高壓氧療以及防治抽搐(常用安定靜脈注射)。護腎則要注意留置導尿管,準確記錄尿量以防急性功能衰竭,應避免使用對腎有損害的藥物包括慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、多黏菌素等。一旦出現(xiàn)急性腎衰,可使用大劑量速尿與小劑量多巴胺以及透析療法等綜合治療。近年來研究證實,預防心臟性猝死,埋藏式心臟復律除顫器優(yōu)于目前常用的抗心律失常藥物,為預防心臟性猝死開辟了新途徑。

 

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