判斷呼吸：一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)。

　　看：胸部或腹部有無(wú)起伏。

　　聽(tīng)：口、鼻有無(wú)呼吸聲音。

　　感覺(jué)：口鼻有無(wú)氣流溢出。

　　高聲呼救

　　傷病者對(duì)輕拍、呼喚無(wú)反應(yīng)，表明其已喪失意識(shí)，立即在原地高聲呼救：“快來(lái)人呀！救命??！”

　　若有他人，先撥打急救電話，后參與共同現(xiàn)場(chǎng)搶救。

　　現(xiàn)場(chǎng)要盡量組織好對(duì)傷病員的脫險(xiǎn)救援工作，救護(hù)人員要有分工，也要有合作。

　　口對(duì)口人工呼吸：放在前額的手拇指和食指掐緊鼻孔，將口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次氣，吹氣時(shí)不要用力過(guò)猛。吹氣后，病人胸部有起伏說(shuō)明人工呼吸有效。如頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，既可以認(rèn)定心跳停止（頸動(dòng)脈位置在喉結(jié)旁2-3厘米處）。

　　心外按壓：

　　按壓部位：前胸正中，胸骨下1/2處。

　　按壓頻率：每分鐘60-100次。

　　按壓深度：3-5厘米。

　　按壓手法：一手掌放于胸骨下1/2處，手掌與胸骨平行，另一手重疊在手背上，兩手指交叉抬起，脫離胸壁，雙肩繃直，雙肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按壓。

　　注意事項(xiàng)：

　　1、心外按壓要不間斷進(jìn)行。

　　2、垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)。

　　3、向下按壓和放松時(shí)間均等。

　　4、放松時(shí)手掌也不要離開(kāi)胸壁。

　　如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按壓時(shí)要同時(shí)進(jìn)行。吹氣時(shí)，停止按壓。心外按壓時(shí)不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。

　　一人做：按15：2的比例進(jìn)行，即先吹兩口氣，然后胸外心臟按壓15次。周而復(fù)始，直至有人接替為止。

　　二人做：按5：1的比例進(jìn)行，即一人吹一口氣，一人心外按壓5次。吹氣的時(shí)候，停止按壓。心外按壓時(shí)不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。直至專(zhuān)業(yè)急救人員趕到為止。自救互救的同時(shí)急呼120。

　　現(xiàn)場(chǎng)急救

　　 第一目擊者（first-Responder）：

　　急救現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)烈呼喚“第一目擊者”，那么什么是“第一目擊者”呢？就是經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)，掌握相當(dāng)醫(yī)療常識(shí)，甚至獲得相關(guān)培訓(xùn)證明者。

　　急救現(xiàn)場(chǎng)主張第一目擊者實(shí)施救治。美國(guó)約二億人口，有7千萬(wàn)人接受過(guò)正規(guī)的急救培訓(xùn)，比例約為4：1，美國(guó)的急救電話為911，美國(guó)的公共場(chǎng)所配置除顫器。挪威把心肺復(fù)蘇納入了中學(xué)課本。在德國(guó)，不會(huì)止血包扎不發(fā)駕駛執(zhí)照… …

　　急救面對(duì)著社會(huì)的各個(gè)層面，也涉及到社會(huì)的各個(gè)角落。隨著人類(lèi)近代文明的高度發(fā)展，心腦血管疾病的扶搖直上，急救早已不單單是簡(jiǎn)單的止血包扎等外傷的處理了，而是著重對(duì)民眾普及以心肺復(fù)蘇為基本內(nèi)容，并輔以創(chuàng)傷救護(hù)的知識(shí)技能的培訓(xùn)。

　　早在80年代末，90年代初，國(guó)際醫(yī)學(xué)急救界正式向社會(huì)提出了開(kāi)展“第一目擊者”的普及培訓(xùn)教學(xué)，以爭(zhēng)分奪秒不失時(shí)機(jī)地在現(xiàn)場(chǎng)搶救因危重急癥或意外傷害導(dǎo)致生命危在片刻的傷病人。

　　在現(xiàn)實(shí)生活中，真正心臟病急癥及其他危重急癥絕大多數(shù)是發(fā)生在醫(yī)院外的環(huán)境下，現(xiàn)場(chǎng)急救爭(zhēng)分奪秒，在醫(yī)務(wù)人員趕到之前，“第一目擊者”肩負(fù)著尤為重要的責(zé)任。

　　現(xiàn)場(chǎng)急救目的與原則：

　　1、搶救生命，降低死亡率。

　　2、防止病情的繼續(xù)惡化。

　　3、減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。

　　1、沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，分清輕、重、緩、急，果斷實(shí)施救治方法。

　　2、先處理危重病人，再處理較輕病人；在同一患者中，先救治生命，再處理局部。

　　3、觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自己和傷者的安全。

　　4、充分運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)可供支配的人力、物力來(lái)協(xié)助急救。

　　怎樣撥打急救電話（120）？

　　呼救電話應(yīng)簡(jiǎn)單明了，語(yǔ)言必須精煉、準(zhǔn)確，講清重要的，無(wú)關(guān)的話不要說(shuō)，以免耽誤寶貴的時(shí)間。主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：

　　1、病人姓名、性別、年齡。

　　2、病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等，發(fā)病的時(shí)間、過(guò)程，用藥情況，過(guò)去病史及與本次發(fā)病有關(guān)的因素。

　　3、病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)地址、電話以及等候救護(hù)車(chē)的確切地址,最好選擇有明顯醒目標(biāo)志處。

　　4、意外災(zāi)害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時(shí)，要說(shuō)明傷害性質(zhì)，如中毒、車(chē)禍、溺水、觸電等，同時(shí)要說(shuō)明受傷人數(shù)、候車(chē)地點(diǎn)、呼救人的姓名身份.　

　　心絞痛病人的搶救要點(diǎn)

　　癥狀：

　　腦血管意外（腦中風(fēng)）

　　腦血管意外包括：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血栓形成、腦栓塞。

　　 癥狀：突然發(fā)病，可有頭暈、頭痛、嘔吐、失語(yǔ)、流涎、口角歪斜和半身癱瘓，重者可有昏迷、二便失禁。

　　自救措施：就地側(cè)臥、不搬動(dòng)、如需搬動(dòng)應(yīng)平穩(wěn)抬放；

　　去掉義齒，清理口腔異物，保持呼吸道通暢。用冰袋或冷毛巾置于病人前額，以利降低顱內(nèi)壓，注意保暖；

　　監(jiān)測(cè)瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命指標(biāo)，有條件的最好吸氧；

　　緊急呼叫120。　

　　預(yù)防老人猝死

　　 猝死是指事先沒(méi)有什么預(yù)兆的情況下，出乎意料之外的突然死亡。一些猝死的實(shí)際病例，多發(fā)生在下例一些情況：

　　劇烈運(yùn)動(dòng)：日常生活中會(huì)遇到在跑步 ，游泳等運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生猝死的事例。

　　暈厥跌倒：有的人于夜間起床小便時(shí)，跌倒于床邊而亡。這是由于夜間睡眠時(shí)，副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，加之 尿夜排出后腹腔壓力突然下降，由下腔靜脈回到心臟的血夜速度減慢，使心臟和腦血液減少，發(fā)生缺血而暈倒。

　　 暴怒生氣：高血壓、血管瘤等病人，切忌暴怒生氣，否則容易發(fā)生意外。這是由于受到強(qiáng)烈刺激，交感神經(jīng)高度興奮，腎上腺分泌增多，心跳急劇加快，血管發(fā)生痙攣和壓力變化，使原有血管瘤和高血壓的血管破裂所致。

　　疲勞過(guò)度：老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史的老人，在連續(xù)緊張活動(dòng)，得不到休息的情況下，使心肌更加嚴(yán)重、持久地缺血、缺氧，從而促進(jìn)猝死。

　　飽食沐浴：食后沐浴非常危險(xiǎn)。這是由于飯后，體內(nèi)血液有相應(yīng)的調(diào)整，以滿(mǎn)足胃、腸消化吸收食物之需，加之入浴后，全身小血管擴(kuò)張，使心臟和腦部組織發(fā)生缺血和供氧不足所致。

　　便秘用力：老人進(jìn)食和活動(dòng)減少，胃腸蠕動(dòng)減弱，極易發(fā)生便秘，在屏氣用力排便的時(shí)候容易發(fā)生猝死。這是由于在屏氣用力時(shí)，使胸、腹腔壓力突然升高，血液循環(huán)受到阻礙，冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙孿和心肌嚴(yán)重缺血所致。

　　情緒壓抑：患有氣管炎、肺炎的老年病人，呼吸道痰液較多，肺功能減弱，無(wú)力咳出，使痰液堵塞氣道發(fā)生窒息。也有因急性胰腺疾病或食管靜脈曲張破裂大出血發(fā)生猝死。

　　針對(duì)上述情況，為防止或減少猝死的發(fā)生，應(yīng)采取以下措施：

　?。?） 由于猝死多數(shù)是在原有疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，故應(yīng)積極防治已患有的慢性疾病，如高血壓、冠心病等。據(jù)有關(guān)資料表明，因冠心病導(dǎo)致猝死的約有50%。

　?。?） 避免精神緊張、情緒波動(dòng)等誘發(fā)猝死的因素。應(yīng)注意身心修養(yǎng)，很好地安排生活，善于自我排除煩惱和制怒。

　　（3） 因病服藥，應(yīng)按醫(yī)生規(guī)定，避免引起毒性反應(yīng)。夜晚失眠時(shí)，服鎮(zhèn)靜安眠藥物，切勿過(guò)量。

　?。?） 參加各項(xiàng)活動(dòng)，應(yīng)量力而行，切不要勉強(qiáng)。在跑步等運(yùn)動(dòng)中突然出現(xiàn)胸痛、心慌、頭暈、呼吸困難時(shí)，宜立即停止運(yùn)動(dòng)。

　?。?） 學(xué)點(diǎn)衛(wèi)生急救知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救得法是至關(guān)重要的。

　?。?） 老人日?；顒?dòng)場(chǎng)所，客房、臥室等家具物品應(yīng)有適當(dāng)安排和布置，注意防止有絆倒或滑倒的情況。

　　氣管異物

　　 病人出現(xiàn)窒息痛苦表情，可有聲音嘶啞、嗆咳，不同程度的呼吸困難。常用手拽自己的頸部，可出現(xiàn)面色蒼白、青紫、嚴(yán)重可出現(xiàn)神志不清、突然呼吸心跳停止。

　　現(xiàn)場(chǎng)急救：

　　神志清醒者可采取自救互救辦法：

　　用力咳嗽，力爭(zhēng)將異物咳出。

　　自我手拳沖擊法：頭低位，一手握拳，拇指頂在上腹部(臍上方)，另一手將握住拳的手向后、向上猛烈擠壓3-5次，也可用椅背、桌邊擠壓上腹部，然后放松。

　　他人手拳沖擊法：他人可站在病人背后，雙臂圍繞其腰部，用上述辦法急救。

　　兒童氣管異物可采取頭低足高，用手掌適當(dāng)用力在患兒雙肩胛骨內(nèi)拍擊。

　　神志不清者的急救方法：

　　腹部手拳沖擊法：病人仰臥，雙腿并攏，救治者跨跪在病人雙腿外側(cè)，雙手掌重疊放在病人臍上方，向前向下快速?zèng)_擊腹部，反復(fù)進(jìn)行觀察，口內(nèi)如有異物，迅速取出。

　　互救的同時(shí)急呼120。

　　一氧化碳（CO）中毒（有害氣體中毒）

　　 一氧化碳中毒原因：

　　燃料燃燒不充分，產(chǎn)生無(wú)色無(wú)味CO，門(mén)窗緊閉；

　　工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中，產(chǎn)生過(guò)量CO；

　　使用燃料熱水器方法不當(dāng)；

　　長(zhǎng)時(shí)間使用空調(diào)、空氣不流通；

　　火災(zāi)后，現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生有毒氣體；

　　長(zhǎng)時(shí)間用燃料加熱，使用涮、烤、燒食品。

　　癥狀：

　　1、輕度：頭暈、頭痛、乏力、周身不適、惡心、嘔吐；

　　2、中度：除上述癥狀外，面部潮紅，口唇呈櫻桃紅、煩躁、脈快、多汗；

　　3、重度：昏迷、抽搐、呼吸心跳停止。

　　現(xiàn)場(chǎng)急救：

　　打開(kāi)門(mén)窗或脫離現(xiàn)場(chǎng)，呼吸新鮮空氣；

　　解開(kāi)衣扣，使呼吸道通暢，有條件吸氧、注意保暖；

　　昏迷病人頭偏一側(cè)，出現(xiàn)抽搐針刺人中合谷穴；

　　呼吸心跳停止，立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR），呼叫120。

　　把病人送到高壓氧艙，以促進(jìn)碳氧血紅蛋白離解和一氧化碳排出體外。


　　家庭急救九大禁忌　

　　家庭是一個(gè)溫暖的港灣，可隨時(shí)也會(huì)有各種小的意外情況發(fā)生，如何準(zhǔn)確判斷并在第一時(shí)間內(nèi)實(shí)施急救，成為我們必須掌握的一門(mén)學(xué)問(wèn)。

　　一、急性腹痛忌服用止痛藥：以免掩蓋病情，延誤診斷，應(yīng)盡快去醫(yī)院查診。

　　二、腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位：脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再?gòu)?fù)位。防止感染造成嚴(yán)重后果。

　　三、使用止血帶結(jié)扎忌時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：止血帶應(yīng)每隔1小時(shí)放松1刻鐘，并作好記錄，防止因結(jié)扎肢體過(guò)長(zhǎng)造成遠(yuǎn)端肢體缺血壞死。

　　四、昏迷病人忌仰臥：應(yīng)使其側(cè)臥，防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能給昏迷病人進(jìn)食、進(jìn)水。

　　五、心源性哮喘病人忌平臥：因?yàn)槠脚P會(huì)增加肺臟瘀血及心臟負(fù)擔(dān)，使氣喘加重，危及生命。應(yīng)取半臥位使下肢下垂。

　　六、腦出血病人忌隨意搬動(dòng)：如有在活動(dòng)中突然跌倒昏迷或患過(guò)腦出血的癱瘓者，很可能有腦出血，隨意搬動(dòng)會(huì)使出血更加嚴(yán)重，應(yīng)平臥，抬高頭部，即刻送醫(yī)院。

　　七、小而深的傷口忌馬虎包扎：若被銳器刺傷后馬虎包扎，會(huì)使傷口缺氧，導(dǎo)致破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌生長(zhǎng)，應(yīng)清創(chuàng)消毒后再包扎，并注射破傷風(fēng)抗毒素。

　　八、腹瀉病人忌亂服止瀉藥：在未消炎之前亂用止瀉藥，會(huì)使毒素難以排出，腸道炎癥加劇。應(yīng)在使用消炎藥痢特靈、黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥，如易蒙停等。

　　九、觸電者忌徒手拉救：發(fā)發(fā)現(xiàn)有人觸電后立刻切斷電源，并馬上用干木棍、竹竽等絕緣體排開(kāi)電線。

　　一、急性腹痛忌服用止痛藥：以免掩蓋病情，延誤診斷，應(yīng)盡快去醫(yī)院查診。

　　二、腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位：脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再?gòu)?fù)位。防止感染造成嚴(yán)重后果。

　　三、使用止血帶結(jié)扎忌時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：止血帶應(yīng)每隔1小時(shí)放松1刻鐘，并作好記錄，防止因結(jié)扎肢體過(guò)長(zhǎng)造成遠(yuǎn)端肢體缺血壞死。

　　四、昏迷病人忌仰臥：應(yīng)使其側(cè)臥，防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能給昏迷病人進(jìn)食、進(jìn)水。

　　五、心源性哮喘病人忌平臥：因?yàn)槠脚P會(huì)增加肺臟瘀血及心臟負(fù)擔(dān)，使氣喘加重，危及生命。應(yīng)取半臥位使下肢下垂。

　　六、腦出血病人忌隨意搬動(dòng)：如有在活動(dòng)中突然跌倒昏迷或患過(guò)腦出血的癱瘓者，很可能有腦出血，隨意搬動(dòng)會(huì)使出血更加嚴(yán)重，應(yīng)平臥，抬高頭部，即刻送醫(yī)院。

　　七、小而深的傷口忌馬虎包扎：若被銳器刺傷后馬虎包扎，會(huì)使傷口缺氧，導(dǎo)致破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌生長(zhǎng)，應(yīng)清創(chuàng)消毒后再包扎，并注射破傷風(fēng)抗毒素。

　　八、腹瀉病人忌亂服止瀉藥：在未消炎之前亂用止瀉藥，會(huì)使毒素難以排出，腸道炎癥加劇。應(yīng)在使用消炎藥痢特靈、黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥，如易蒙停等。

　　九、觸電者忌徒手拉救：發(fā)發(fā)現(xiàn)有人觸電后立刻切斷電源，并馬上用干木棍、竹竽等絕緣體排開(kāi)電線。

　　中暑的緊急救護(hù)

　　盛夏，中暑是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康和生命的急癥。鐘書(shū)一般表現(xiàn)為出汗、口渴、頭昏、無(wú)力、耳鳴、胸悶、心慌、面色蒼白、惡心嘔吐、血壓下降、體溫升高等。凡出現(xiàn)神志恍惚、煩躁不安、昏迷、抽搐、肌肉不由自主地抖動(dòng)、皮膚干燥無(wú)汗等都稱(chēng)為中度中暑。

　　緊急處理方法：

　　將患者迅速移至陰涼或有空調(diào)處，用涼水或冰水毛巾敷于患者頭部、頸部、腋下、大腿根部，有條件者還可以用冰袋、冰枕或冰塊為患者冷敷；

　　用冷水或30%的酒精擦浴，直到皮膚發(fā)紅，以促使熱量散發(fā)；

　　冷水擦身加電風(fēng)扇吹風(fēng)；

　　飲用含0.3%淡鹽水或其他清涼飲料，防止肌體水鹽的過(guò)量丟失。但要注意，短時(shí)間內(nèi)不要飲水過(guò)多，一般1小時(shí)內(nèi)不超過(guò)1000毫升水；

　　同時(shí)可用清涼油、風(fēng)油精涂抹人中穴、后腦窩處，并讓患者內(nèi)服十滴水、仁丹、藿香正氣水（丸、散）等防暑降溫藥物，這些都是緊急救治中暑的好辦法.

　　急救用品代用法

　　各種急性病癥的發(fā)生，誰(shuí)都很難預(yù)料是在什么時(shí)候、什么地點(diǎn)，就是平時(shí)準(zhǔn)備了家庭急救箱，也不能把它隨身帶到發(fā)生事故的現(xiàn)場(chǎng)。下面介紹一下急救用品的代用法，使之在應(yīng)急處理時(shí)派上用場(chǎng)。

　　操作要領(lǐng)：

　　1.長(zhǎng)筒襪子：不管穿在腳上的還是舊的，均可在應(yīng)急處理時(shí)作繃帶用。

　　2.領(lǐng)帶：骨折時(shí)可以作固定夾板用或作止血帶用。

　　3.浴巾：上肢骨折時(shí)可作三角巾用。

　　4.手帕、手巾：出血時(shí)可用作止血，也可作冷濕敷用。

　　6.雜志、尺子、厚包裝紙、傘、手杖均能在骨折時(shí)作夾板用。

　　凍傷的急救措施

　　凍傷是北方冬季常見(jiàn)的多發(fā)病，輕者紅腫痛癢，重者可因截肢造成殘疾。為此，大家都應(yīng)掌握一些凍傷急救常識(shí)。

　　保護(hù)凍傷部位：凍傷發(fā)生后，應(yīng)迅速用棉被保護(hù)受凍部位，并迅速將患者護(hù)送 到室溫20℃—30℃的室內(nèi)。

　　冷溫水交替復(fù)溫用10℃的冷水和38℃的溫水交替浸泡受凍部位20—30分鐘， 直至受凍部位恢復(fù)感覺(jué)，皮膚轉(zhuǎn)為紅紫、變軟為止。如果鞋襪、手套和手足凍結(jié)在一起，應(yīng)一同浸入溫水內(nèi)，待受凍部位恢復(fù)感覺(jué)后再用剪刀進(jìn)行分離。

　　涂抹凍傷藥膏：凍瘡尚無(wú)水泡糜爛時(shí)，可用樟腦醑、凍瘡酊、辣椒酊涂于患處；有潰瘍的重傷號(hào)，首先應(yīng)用生理鹽水反復(fù)清洗創(chuàng)面，外涂新霉素霜，然后用無(wú)菌紗布 包扎。

　　切忌雪搓火烤發(fā)生凍瘡后，切忌采用雪搓、凍水浸泡或直接用火烤等方法， 這樣會(huì)使病情更加惡化。

　　突發(fā)胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，難以忍受。有“窒息感”。典型的心絞痛發(fā)作可向左肩左臂放散。胸痛時(shí)間一般歷時(shí)5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。

　　自救措施：停止一切活動(dòng)，最好平臥，思想應(yīng)放松，不要過(guò)分緊張。

　　松解衣扣、褲帶、注意保暖；前胸部可用熱毛巾濕敷；

　　舌下含硝酸甘油片1-2片（不要咽下）1-2分鐘能奏效；或含服消心痛1-2片，一般5分鐘奏效。

　　劇烈疼痛時(shí)，可將亞硝酸異戊酯（小玻璃管藥）折斷，放在鼻孔前吸入，疼痛會(huì)迅速緩解。指掐內(nèi)關(guān)穴也有止痛作用。

　　有條件可吸氧；

　　緊急呼叫120。

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