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搶救急、危、重患者的3種急救講解
來源:上海嘉大心肺復蘇模擬人網www.weimengyx.com 作者:嘉大 發(fā)布時間:2012-10-23 10:28:25
急診科是醫(yī)院診斷和搶救急、危、重患者的重要場所,其主要任務是對生命垂危的患者進行救治。救治范圍包括心肺腦復蘇、休克、昏迷、多臟器衰竭、腦血管意外、急性心肌梗死、急腹癥、多發(fā)創(chuàng)傷、嚴重感染和各種急性中毒的急診急救。市一醫(yī)院急診科在多年臨床實踐的基礎上,在心肺腦復蘇、處理急性中毒、毒蛇咬傷方面積累了豐富的經驗,形成了自己特有的技術特色。
1、心肺腦復蘇?,F(xiàn)代醫(yī)學認為,大腦耐受缺血缺氧的時間只有短短的4-6分鐘,一旦錯過這個寶貴時間,患者極有可能成為植物人,甚至死亡。各種危、急、重癥患者可能在轉送的過程中已經到了瀕臨死亡的邊緣,被送到醫(yī)院急診科時就出現(xiàn)了心臟驟停,此時,心肺復蘇就成為了搶救生命的最主要手段。為了提高科室心肺腦復蘇成功率,市一醫(yī)院急診科一方面派遣醫(yī)護人員前往北京、廣州、長沙等地學習新的國際復蘇指南,采用培訓、考核的方法督促每一位醫(yī)護人員熟練掌握國際復蘇指南標準;另一方面,他們不斷吸取新的理論知識運用于臨床實踐,總結出自己特有的技術方法。目前,市一醫(yī)院急診科開展的用4℃冰林格壓液誘導亞低溫腦復蘇技術取得了較好的效果,該技術現(xiàn)已申報湘南學院的科研課題。
2009年,我市鐵路工作人員段某在一次逛街時突然心跳驟停,倒地不起。被人緊急送到市一醫(yī)院急診科后,醫(yī)護人員立即給予口對口人工呼吸、胸外心臟按壓。經過半個多小時緊張有序的搶救后,這顆已經停止跳動的心臟又恢復了跳動。緊接著,醫(yī)護人員馬上展開相關檢查,診斷該患者為急性心肌梗死引起的心臟驟停。隨即,醫(yī)護人員對其大腦采用亞低溫腦保護以及靜脈溶栓治療,這在當時教科書都認為是禁忌癥。很快,溶栓取得成功,患者的生命終于被成功搶救回來?;颊叩镁群?,高興地當即要和醫(yī)護人員合影留念,隨后,自己步行出院回家。
像這樣因為各種原因導致的心臟、呼吸驟?;颊?,市一醫(yī)院急診科每年都要處理10余例,成功率達到96%以上,遠遠超過我國平均搶救成功率水平;心肺復蘇成功率達20%以上,水平位居我省前列。
2、急性中毒。急性中毒包括農藥中毒、食物中毒、化學藥品中毒、藥物中毒等。上世紀90年代初,市一醫(yī)院急診科就與中國軍事醫(yī)學科學院合作,采用 “解磷復方注射液”治療有機磷農藥中毒取得了良好的效果。隨后,他們合作進行了 《鹽酸戊乙奎醚注射液治療急性有機磷農藥中毒Ⅲ期臨床試驗》,該試驗項目不僅獲得了我市科技進步三等獎,更在豐富的臨床實踐中,對急性有機磷農藥中毒的治療摸索出了一套有效方法。據(jù)統(tǒng)計,近10年來,市一醫(yī)院急性農藥中毒的死亡率低于1%,獲得了社會的廣泛好評。現(xiàn)在,市一醫(yī)院急診科在其他急性中毒處理方面也積累了豐富的臨床經驗,搶救水平不斷提高。
3、毒蛇咬傷。處理毒蛇咬傷是市一醫(yī)院急診科的拳頭項目。每年,除了郴州本地的患者外,還要收治永州、衡陽和廣東樂昌等周邊地區(qū)的蛇傷患者??股叨狙迨鞘澜缟瞎J的治療毒蛇咬傷最有效的方法,不同的毒蛇咬傷需要用不同的抗毒蛇血清。市一醫(yī)院急診科主任徐自強介紹說,截至目前,市一醫(yī)院儲備了湘南地區(qū)所有毒蛇的抗蛇毒血清,臨床用藥有足夠的保證。由于有了足量的抗蛇毒血清以及先進的搶救設備和經驗豐富的醫(yī)護團隊,市一醫(yī)院急診科毒蛇咬傷的搶救成功率極高,至今還沒有出現(xiàn)一例死亡病例。
新急診科以時間維度布局各區(qū)塊,目的只有一個:減少一切可能耽誤搶救效果的中間環(huán)節(jié),當好搶救生命的“急”先鋒
隨著時代的進步,急救醫(yī)學的發(fā)展,急診科逐步發(fā)展成為了集急診、急救與重癥監(jiān)護三位為一體的大型急救醫(yī)療技術中心,可以對急、危、重病人實行一站式無中轉急救醫(yī)療服務。為有效提高搶救效率,為患者贏得 “黃金半小時,白金10分鐘”的急救效果,必須按照搶救流程的標準要求,對急診科的各區(qū)塊進行合理布局和規(guī)范。 “急救病人的時間是以秒來計算的,只有遵照搶救流程的標準要求設置急診科的各區(qū)塊,才能讓患者得到及時高效的搶救,這正是我們新急診科的最大特色所在?!笔幸会t(yī)院急診科副主任廖玉峰如是說。
據(jù)了解,包括車禍、高處墜落、建筑工地外傷等在內的意外傷害近年來成為了青壯年人群死亡的頭號殺手。因為意外傷害導致的多發(fā)傷致死、致殘率極高,其對急救時間、急救技術水平的要求最高。“如果能有效診治這類患者,其他急、危、重病人,我們就都能夠處理好了?!绷斡穹褰榻B說,市一醫(yī)院新急診科的布局正是按照搶救多發(fā)傷來設置的。
走進市一醫(yī)院新急診科一樓大廳,只見整個急診科是以時間維度來布局的,共分為醫(yī)療區(qū)和輔助功能支持區(qū)兩大區(qū)塊。醫(yī)療區(qū)包括搶救區(qū)、急重癥監(jiān)護區(qū)、普通診區(qū)、留觀觀察區(qū)和綜合病房區(qū)。秉持 “先救命、后治病”的急救理念,能夠為患者生命實施緊急搶救的搶救區(qū)被安置在了第一位。送至急診科來的患者經過大廳最前端的導診臺分流后,急需實施緊急搶救的患者可在最短時間被分流到搶救區(qū)。其他區(qū)塊則以搶救區(qū)為中心呈品字形分布。各類緊急搶救設備通過橋塔串聯(lián)在以復蘇室、搶救室和手術室的搶救區(qū)頂,需要哪項設備,醫(yī)護人員伸手即可將其拉至患者身邊使用。同時,各房間均設置了多重門,通過這些四通八達的通道,患者得以在最短時間內采用最短路徑前往各區(qū)塊。
正是通過這些如蜘蛛網般的通道,從院前急救到急診、重癥監(jiān)護病房,再到普通病房,整個急診科得以有效貫連,形成為一個有效結合體,這為當好搶救生命的提供了重要保障。