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頸部損傷的對(duì)癥急救法
來(lái)源:心肺復(fù)蘇模擬人www.weimengyx.com 作者:上海嘉大 發(fā)布時(shí)間:2012-12-7 11:11:07
頸部損傷的對(duì)癥急救法
頸部損傷多數(shù)情況較嚴(yán)重復(fù)雜,對(duì)于頸部大血管出血者,在急救時(shí),只能用無(wú)菌紗布填塞止血,然后將健側(cè)的上肢上舉過(guò)頭做為支架,施行單側(cè)加壓包扎法。
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頸部是人體頭部與軀干聯(lián)結(jié)的通道,其內(nèi)包含很多重要組織器官如頸部大血管頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈以及與動(dòng)脈伴行的頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈,還有頸部神經(jīng)、副神經(jīng)、迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)、服神經(jīng)和頸交感神經(jīng)節(jié)鏈通過(guò)此處。除此以外,尚有氣管與食管組織通過(guò)這里。
頸部一旦發(fā)生外傷,可引起出血、呼吸困難以及循環(huán)障礙。頸部損傷分為閉合性損傷與開(kāi)放性損傷。閉合性損傷多見(jiàn)于拳擊、勒縊時(shí),可引起血腫、皮下氣腫,往往可導(dǎo)致意識(shí)消失、脈搏緩慢、血壓下降,同時(shí)可出現(xiàn)聲門(mén)痙攣。
一般認(rèn)為,此種現(xiàn)象是由于頸動(dòng)竇(交感神經(jīng)和迷走神經(jīng))受到刺激,引起腦部反射性血液循環(huán)障礙的結(jié)果。開(kāi)放性損傷如刀砍傷、剪刀刺傷,戰(zhàn)時(shí)多見(jiàn)于槍彈傷、彈片傷,這種損傷的主要危險(xiǎn)是大血管損傷引起大出血,多數(shù)發(fā)生失血性休克而死亡或因血液進(jìn)入氣管造成窒息。靜脈損傷,空氣進(jìn)入血液循環(huán)造成肺、腦的空氣栓塞,頸部皮下氣腫可侵及縱隔,發(fā)生縱隔氣腫,繼發(fā)感染時(shí),可引起嚴(yán)重的化膿性縱隔炎。
如刺傷神經(jīng),可引起肩、上臂肌肉癱瘓。若損傷頸部交感神經(jīng)鏈還可出現(xiàn)同側(cè)眼球下陷、瞳孔縮小、上眼險(xiǎn)下垂、同側(cè)面部無(wú)汗癥。
頸部損傷多數(shù)情況較嚴(yán)重復(fù)雜,對(duì)于頸部大血管出血者,在急救時(shí),只能用無(wú)菌紗布填塞止血,然后將健側(cè)的上肢上舉過(guò)頭做為支架,施行單側(cè)加壓包扎法。對(duì)頸部傷不宜在頸部做環(huán)形加壓包扎,以免壓迫氣管引起呼吸困難,或壓在靜脈影響回流而發(fā)生腦水腫。此外應(yīng)保持呼吸道通暢,若有血塊堵塞呼吸道,應(yīng)想方設(shè)法消除,對(duì)于頸部割傷、刺傷等開(kāi)放性損傷,應(yīng)迅速送醫(yī)院進(jìn)行救治。