脊柱穿刺模型、脊椎穿刺模型、腹腔穿刺模型

  核心提示：抗結核聯(lián)合化療藥物的應用, 極大地提高了脊柱結核的治愈率。然而, 脊柱穿刺模型、脊椎穿刺模型結核為一慢性病理改變過程, 在結核病灶局限時, 往往被一較厚的纖維壁所包裹, 其中有大量的壞死組織、膿液和大量的結核桿菌[4] 。隨著時間的推移, 這種現(xiàn)象將越來越嚴重, 導致抗結核藥物難以進入病灶, 達到有效治療效果。

  抗結核聯(lián)合化療藥物的應用, 極大地提高了脊柱結核的治愈率。然而脊柱穿刺模型、脊椎穿刺模型結核為一慢性病理改變過程, 在結核病灶局限時, 往往被一較厚的纖維壁所包裹, 其中有大量的壞死組織、膿液和大量的結核桿菌[4] 。隨著時間的推移, 這種現(xiàn)象將越來越嚴重, 導致抗結核藥物難以進入病灶, 達到有效治療效果。

   椎旁穿刺介入治療脊柱結核采用定期抽膿、注藥等方法, 限制膿腫蓄積或向別處流注; 局部用藥協(xié)助全身用藥, 以利病變的控制和治療。也避免了開放性手術帶來較大的組織創(chuàng)傷和生理擾亂。椎旁穿刺介入治療適合于一般情況較好, 無明顯發(fā)熱、盜汗等結核中毒癥狀的患者, 經(jīng)過3~ 4 個月保守治療癥狀無明顯改善者( 腰背疼痛無明顯緩解、截癱未恢復等) 仍應考慮外科手術治療。

  本組應用脊柱穿刺模型、脊椎穿刺模型椎旁穿刺介入治療脊柱結核患者具有創(chuàng)傷小、操作簡單、并發(fā)癥少、康復快、費用低廉等優(yōu)點, 患者樂于接受, 更重要的是患者在舒適度的改變方面、治療效果等方面明顯受益,值得臨床推廣和應用。

腹腔穿刺模型

  腹腔穿刺術是一種簡便易行而又及時的診斷方法。特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)療設備不完善的情況下；可以采用腹腔穿刺模型進行臨床前的各項訓練，能有效地縮短自入院至確診的時間，可及時采取手術。對閉合性腹部損傷和急性彌漫性腹膜炎的診斷有較大幫助，陽性率可達80%～90%。

   我們采取了相應措施，使腹腔穿刺模型陽性率提高到93.5%，選好穿刺部位：穿刺部位應根據(jù)病史或臨床癥狀和腹部體征選擇恰當穿刺點。我們多選在右或左下腹部。也應用“四象限”穿刺[3]，即根據(jù)病情首先穿刺左或右下腹部，陰性時穿刺對側，再次為右上和左上腹部。同時也根據(jù)受傷部位和體征，在避免膽囊膀胱和腫大的肝脾前提下，腹壁的任何部位皆作為穿刺點，以求提高陽性率。本組第1 次腹穿有41 例陰性，其中11 例當即在另一部位或“四象限”穿刺，有5 例獲陽性結果。在靠近側腹壁穿刺時，避免太靠外而造成穿刺針頭在腹膜外出現(xiàn)假陰性。

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