氣管插管模型，氣管插管的套囊和塞布　　　　　　　　　　　　　　　　

　套囊和塞布套囊是附屬于氣管導(dǎo)管的一種防漏裝置。有的導(dǎo)管本身已附有套囊，另加的套囊應(yīng)緊套在導(dǎo)管壁上并距斜口1cm處。套囊的作用，是使導(dǎo)管與氣管壁之間嚴(yán)密無隙，既能防止嘔吐物、血液或分泌物流入氣管，又避免控制呼吸時(shí)漏氣，有利于麻醉時(shí)的呼吸管理或呼吸停止時(shí)進(jìn)行人工呼吸和急救心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模擬人操作。常用的套囊多屬于低容量高壓套囊，順應(yīng)性小、注入空氣后，套囊內(nèi)的壓力常可升高至26.66kPa，部分壓力可傳至氣管壁粘膜。因氣管插管模型不是圓柱形。因而要達(dá)到完全密閉。就可能對(duì)某處壓迫過重，損害氣管壁粘膜。目前有采用高容量低壓套囊，套囊半徑大于氣管內(nèi)徑，囊壁菲薄，順應(yīng)性大，能均勻地作用于氣管粘膜，用較低壓力即可達(dá)到密閉。由于氣管粘膜的毛細(xì)血管壓為3.332kPa-4.666kPa，所以受壓低于此值，可保持粘膜正常血流，有利于長期需要留置氣管導(dǎo)管的病人使用。套囊應(yīng)位于斜口緣上lcm處。

套囊長度按導(dǎo)管號(hào)而不同，F(xiàn)18-30需2-3.5cm,F30一40的需4.Ocm。一般注氣4mL,最多不要超過8mL,套管壓以2.666kp-4.266kP。為最合適，壓力過大不宜久置。塞布也是為了防止控制呼吸時(shí)漏氣，所以當(dāng)套囊破損或臨時(shí)需要作控制呼吸時(shí)，都可以用塞布代替。即用3cm寬整條繃帶濕潤后，用手指填塞在咽喉部導(dǎo)管的周圍，并將其一端留于口外。
  切勿在口腔內(nèi)填滿塞布，而咽喉部仍未堵嚴(yán)。術(shù)終拔管前必須先將塞布完全取出，以免拔管后發(fā)生窒息。噴霧器它是用來作咽喉部位的表面局麻所用的器械。用它將局麻藥霧化噴入病人咽喉腔及聲門裂內(nèi)，這樣可以消除咽喉及氣管的反射，從而減少病人嗆咳或喉部痙攣，便于氣管插管。在清醒時(shí)或淺全麻的情況下作插管時(shí)，是必不可少的，一般可采用槍式噴霧器。
   在鼻內(nèi)進(jìn)行表面麻醉時(shí)，應(yīng)采用軟管噴霧器較為方便，甚至可用插管鉗夾持軟管至聲門裂噴霧更為確切。軟管噴霧器一次容量為3-4mL，不易使局麻藥過量。值得注意的是噴霧器的管遠(yuǎn)端的金屬頭日久使用常會(huì)松動(dòng)，不小心有可能會(huì)掉入氣管內(nèi)發(fā)生意外，因此，應(yīng)事先檢查為妥，臨床可用10ml的注射器安上一個(gè)長注射針，針體套上一個(gè)細(xì)塑料管，這樣不但噴射方便，而且用量精確。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
 

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