如何進(jìn)行心臟除顫?--醫(yī)學(xué)模型
 
     在急救中，有時要應(yīng)用心臟除顫器，用高能量的單脈沖經(jīng)胸壁刺激心跳，使所有心肌纖維消除折返通道，在瞬間同時除極，使心肌的纖維性顫動得到抑制，恢復(fù)正常心律，盡管應(yīng)用除顫器除顫時，對全身和局部并無危害，但操作技術(shù)的正確與否，對急救的效果影響頗大。

    放置電極，胸外除顫通常有兩種方法：

    一種稱做前后位放置法。 即將一個電極放置在胸骨左緣3—4肋間，另一個電極在左側(cè)肩甲骨下。

    另一種為前側(cè)位放置法即將一個電極放置在胸骨右緣2、3肋間.

    另一個電極放在心尖胸壁上.電極必須很好同身體接觸，以便電能量從除顫器到達(dá)心臟，而在電極與皮膚的界面上沒有損耗，否則就會對病人產(chǎn)生嚴(yán)重?zé)齻?。為了保持電極與皮膚的良好接觸，防止空氣間隙使接觸電阻增高，在電極板上應(yīng)涂上一層導(dǎo)電膠或用四層鹽水紗布襯墊?，F(xiàn)代除顫器為此裝有壓力保護(hù)開關(guān)，只有壓按電極的壓力達(dá)到一定的數(shù)值時，電極內(nèi)的開關(guān)才能打開電路，從而保證了電極與皮膚間的接觸電阻為最小.

    當(dāng)發(fā)現(xiàn)纖維性顫動和心室撲動，迅速撥動充電開關(guān)，向電容器充電.

    當(dāng)電能達(dá)到預(yù)選的數(shù)值， 通常充電時約需10秒鐘，然后按下除顫按鈕，向人體放電，若電擊后未恢復(fù)正常心律， 可逐漸遞增電擊能量，每次增加50焦耳左右，直至纖顫消除為止。兩次電擊之間間隔為3分鐘左右。

    由于急救時大多屬于室性纖顫急癥，病人沒有正常心電圖不能采用R波同步除顫，所以只能非同步除顫。故不必對病人進(jìn)行靜脈麻醉.

    除顫成功后，要繼續(xù)監(jiān)護(hù)心電圖，并隨時測量血壓，必要時可輸人氧氣，適當(dāng)服用抗心律失常藥物.最好送人監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)治療.

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