心肺復(fù)蘇術(shù)-操作流程--2013年

       

   心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)是心跳、呼吸驟停和意識(shí)喪失等意外情況發(fā)生時(shí)，給予迅速而有效的人工呼吸與心臟按壓使呼吸循環(huán)重建并積極保護(hù)大腦，最終使大腦智力完全恢復(fù)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，通過(guò)胸外按壓、口對(duì)口吹氣使猝死的病人恢復(fù)心跳、呼吸。一般來(lái)說(shuō)，徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的操作流程分為以下五步：

第一步、評(píng)估意識(shí)：輕拍患者雙肩、在雙耳邊呼喚(禁止搖動(dòng)患者頭部，防止損傷頸椎)。如果清醒(對(duì)呼喚有反應(yīng)、對(duì)痛刺激有反應(yīng))，要繼續(xù)觀察，如果沒(méi)有反應(yīng)則為昏迷，進(jìn)行下一個(gè)流程。

第二步、求救：高聲呼救：“快來(lái)人啊，有人暈倒了。”接著聯(lián)系打120求救，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。注意：保持冷靜，待120調(diào)度人員詢問(wèn)清楚再掛電話。

第三步、檢查及暢通呼吸道：取出口內(nèi)異物，清除分泌物。用一手推前額使頭部盡量后仰，同時(shí)另一手將下頦向上方抬起。注意：不要壓到喉部及頜下軟組織。

第四步、人工呼吸：判斷是否有呼吸：一看二聽三感覺(jué)(維持呼吸道打開的姿勢(shì)，將耳部放在病人口鼻處)，一看：患者胸部有無(wú)起伏；二聽:有無(wú)呼吸聲音；三感覺(jué)：用臉頰接近患者口鼻，感覺(jué)有無(wú)呼出氣流。如果無(wú)呼吸，應(yīng)立即給予人工呼吸2次，保持壓額抬頦手法，用壓住額頭的手以拇指食指捏住患者鼻孔，張口罩緊患者口唇吹氣，同時(shí)用眼角注視患者的胸廓，胸廓膨起為有效。待胸廓下降，吹第二口氣。

第五步、胸外心臟按壓：心臟按壓部位——胸骨下半部，胸部正中央，兩乳頭連線中點(diǎn)。雙肩前傾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部為軸，用整個(gè)上半身的重量垂直下壓，雙手掌根重疊，手指互扣翹起，以掌根按壓，手臂要挺直，胳膊肘不能打彎。一般來(lái)說(shuō)，心臟按壓與人工呼吸比例為30：2。

心肺復(fù)蘇術(shù)-方法

               

心肺復(fù)蘇術(shù)

（一）心前區(qū)捶擊 在心搏驟停后的1分30秒內(nèi)，心臟應(yīng)激性最高，此時(shí)拳擊心前區(qū)，所產(chǎn)生的5－15W．Sr 電能可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波，促使心臟復(fù)跳。

1．方法 右手松握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，以距胸壁20－30cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊1－2次，每次1－2秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無(wú)變化，應(yīng)立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸。

 2．注意事項(xiàng)
（1）捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行，捶擊次數(shù)最多不宜超過(guò)兩下。
（2）捶擊時(shí)用力不宜過(guò)猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。

（二）手法打開氣道
1．仰面抬頸法 病人去枕，術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。

2．仰面舉頦法 術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓使頭后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下頦外之下頜骨上，將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。

3．托下頜法 術(shù)者位于病人頭側(cè)，兩肘置于病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭后仰，同時(shí)兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。

病人體位 病人仰臥于硬板床或地面上，頭部與心臟在同一水平，以保證腦血流量。如有可能應(yīng)抬高下肢，以增加回心血量。

術(shù)者體位 緊靠病人胸部一側(cè)，為保證按壓力垂直作用于病人胸骨，術(shù)者應(yīng)根據(jù)搶救現(xiàn)場(chǎng)的具體情況，采用站立地面或腳凳上，或采用跪式等體位。