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心肺復(fù)蘇過程中的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，北京軍區(qū)總醫(yī)院急診科
來源：心肺復(fù)蘇模擬人 作者：上海嘉大 發(fā)布時間：2013-3-27 15:03:08
心肺復(fù)蘇過程中的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，北京軍區(qū)總醫(yī)院急診科，100700
中國急救醫(yī)學(xué)991061
心臟驟停(CA)及心肺復(fù)蘇(CPR)過程中，機(jī)體經(jīng)歷完全血液停止、嚴(yán)重缺氧、酸中毒和缺血再灌注等一系列劇烈的應(yīng)激過程。大量的神經(jīng)內(nèi)分泌因子參與了這一過程。這些因子間相互作用，對CA的病理生理改變，對復(fù)蘇藥物的應(yīng)用效果和CPR的預(yù)后產(chǎn)生重要影響。
1 下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能
在CA時及給予腎上腺素和恢復(fù)自主循環(huán)后1小時內(nèi)，用放免的方法多次測量病人促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)及可的松血清濃度，結(jié)果在死亡組ACTH和可的松濃度顯著低于成功復(fù)蘇組[1]。更進(jìn)一步將CA時和其它應(yīng)激情況下病人的可的松濃度作比較，發(fā)現(xiàn)CA病人可的松濃度明顯減低[2]。
在CPR及恢復(fù)自主循環(huán)后作促皮質(zhì)醇激發(fā)試驗(yàn)，73%的恢復(fù)自主循環(huán)病人起始可的松血清濃度>20 ng，且在恢復(fù)自主循環(huán)后第6小時顯著增加，53%的未成功復(fù)蘇病人可的松濃度<20 ng，在6小時和24小時可的松濃度<30 ng者死亡率分別是96%和100%。提示雖然在CA時有巨大的腎上腺交感反應(yīng)，但下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能仍明顯受損、低下。
