?。?）風(fēng)濕熱活動期。

　?。?）繼發(fā)感染性疾病。

　　（3）化學(xué)藥物中毒。

　　（4）結(jié)締組織疾病所致。

　?。?）其它不明原因如克山病。

　?。墼\斷要點］

　?。?）常發(fā)生于風(fēng)濕熱活動期或繼發(fā)于其它感染性疾病及化學(xué)藥物中毒等。

　?。?）有心悸、氣促、胸悶及胸痛等臨床表現(xiàn)。

　?。?）體檢可有心率加快、心臟擴(kuò)大，第一心音減弱，舒張期奔馬律及各瓣膜區(qū)可聞及收縮期雜音，重者則發(fā)生心力衰竭或心源性休克。

　?。?）化驗檢查時可有：①白細(xì)胞計數(shù)可增高;②血沉加快;③谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶及磷酸肌酸激酶增高。

　　啊

　?。?）X線檢查可有心臟擴(kuò)大，以向左擴(kuò)大為主。

　　（6）心電圖變化可有各種心律失常，傳導(dǎo)阻塞及非特異性ST段抬高，T波倒置及QT間期延長等。

　　［鑒別診斷］

　?。?）心肌病

　　無瓣膜病變所致的收縮性雜音，血清抗心肌抗體滴度大于1:32，一般血沉不高，LDH及CPK不增高，可以與急性心肌炎相鑒別。

　　（2）克山病

　　為地方病，有流行病學(xué)特點，心電圖以左束支傳導(dǎo)阻滯多見。

　?。?）急性風(fēng)濕熱

　　除有急性心肌炎外，沒有其它臨床表現(xiàn)和體征如發(fā)熱、游走性關(guān)節(jié)炎、皮膚損害、舞蹈病等。

　?。奂彝?yīng)急處理］

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　?。?）絕對臥床休息，給予高蛋白、多維生素及易消化性食物飲食。 （2）有心力衰竭時，應(yīng)取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可輪流結(jié)扎肢體，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。

　?。?）有休克時應(yīng)取平臥位，頭稍低，及時清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢。

　　（4）出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭或休克時，應(yīng)速送醫(yī)院救治。