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社會新聞

氣管插管訓(xùn)練模型 名稱:全功能氣道管理模型,雙側(cè)支氣管插管術(shù)

來源:心肺復(fù)蘇模擬人    作者:嘉大    發(fā)布時(shí)間:2013-10-12 9:36:53



氣管插管訓(xùn)練模型 名稱:全功能氣道管理模型
 
型號:JD/J55+
 
價(jià)格:13500

產(chǎn)品介紹


氣管插管是護(hù)理操作過程中比較困難的一種操作,具備真實(shí)的訓(xùn)練場是掌握氣道管理技術(shù)的關(guān)鍵,當(dāng)進(jìn)行氣管插管、人工呼吸、吸引和支氣管檢查訓(xùn)練時(shí),JD-51高級多功能氣道管理模型可以真實(shí)地模仿多重生理變化的場景。
主要功能:
精確的頭頸部解剖特征,可以更加有效地講解Sellick手法和氣道痙攣。
模擬氣道可以插入喉罩和復(fù)合插管。
提供清除氣道阻塞和吸引液體異物的操作練習(xí)。
人工通氣時(shí)可觀察肺部呼吸運(yùn)動并可進(jìn)行呼吸音聽診練習(xí)。
可進(jìn)行口腔、口咽、鼻咽吸引,通過支氣管鏡進(jìn)行經(jīng)口或鼻支氣管吸引。
可以進(jìn)行打開氣道練習(xí)和復(fù)蘇球—面罩,腐蝕球—插管之間通氣練習(xí)
提供模擬痰液,增加練習(xí)場景的真實(shí)感。
食管插管功能配液晶顯示器,電子監(jiān)測氣管插管不同位置。
口環(huán)狀軟骨按壓監(jiān)測功能。
全程語音提示。


雙側(cè)支氣管插管術(shù)                

   利用支氣管雙腔導(dǎo)管即卡倫或懷特雙腔管插入支氣管內(nèi),使左、右支氣管通氣隔離,可任意通過一側(cè)或雙側(cè)管腔通氣。當(dāng)吸引患側(cè)肺內(nèi)分泌物時(shí),健側(cè)仍可保證通氣。所以是月前最常用的支氣管內(nèi)麻醉方法。卡倫雙腔管左支氣管導(dǎo)管插入左主支氣管常妨礙左全肺切除。

   應(yīng)采用支氣管導(dǎo)管播入右主支氣管的懷特雙腔管,其支氣管端有向右上葉支氣管開口的小孔。支氣管雙腔導(dǎo)管外徑較粗,常用的39號及37號雙腔導(dǎo)管外徑分別較單腔導(dǎo)管F40號及F38號為粗,而內(nèi)徑較小,雙腔導(dǎo)管39號及37號內(nèi)徑分別相當(dāng)于單腔導(dǎo)管F28號及F26號。卡倫雙腔管的左分支管形態(tài)近似左支氣管,可以插入氣管插管訓(xùn)練模型的左支氣管內(nèi)。其右分支開口較左分支管為高,導(dǎo)管插入后,即對準(zhǔn)右支氣管口。在右分支開口部下方分出一舌狀小鉤(即卡倫鉤),導(dǎo)管插入后,此小鉤正好進(jìn)入右支氣管,與左分支管共同“騎跨”于隆突上。

   左分支管上附有套囊及“紅”色充氣管,充氣后可達(dá)到堵塞左支氣管的目的。右分支開口上方,另有一套囊及“白”色充氣管,充氣后可達(dá)到密閉氣管的目的。所以插管后必須先將左分支管套囊充氣后,才能將阻塞氣管的套囊充氣。插管方法:麻醉要求同支氣管插管。只是在快速誘導(dǎo)插管時(shí),機(jī)體更需要充分氧飽和,以便有充裕的時(shí)間進(jìn)行操作。插管時(shí),病人仰臥,盡量使頭后仰,然后將導(dǎo)管左分支端向上進(jìn)行明視插管,便于進(jìn)入聲門。

 
  一旦進(jìn)入聲門即將導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)180度角,使舌狀小鉤位于上方,左分支管端向下與氣管走行相符,所以整個導(dǎo)管即可進(jìn)入氣管。只要舌狀小鉤通過聲門,再依順時(shí)針方向轉(zhuǎn)90度。同時(shí)推進(jìn)導(dǎo)管,遇到阻力時(shí),即為雙腔導(dǎo)管的左側(cè)分支管。與舌狀小鉤“騎跨”于隆突部,左側(cè)分支管也能準(zhǔn)確地進(jìn)入左主支氣管。初學(xué)插管時(shí)也可先將卡倫鉤用粗線與導(dǎo)管綁緊,并結(jié)一活扣,使其緊貼導(dǎo)管便于小鉤進(jìn)入聲門,而后松解活扣,再將導(dǎo)管按前述方法向前推進(jìn)。插管后先將左側(cè)套囊充氣,如需作控制呼吸,再將氣管套囊充氣。

    然后用聽診器分別聽左、右肺呼吸音,閉住左分支管時(shí)左肺呼吸音應(yīng)消失,右肺呼吸音正常;閉住心復(fù)蘇模擬人的右分支管時(shí),則相反。如果出現(xiàn)反?,F(xiàn)象,可能為插管時(shí)旋轉(zhuǎn)不當(dāng),誤將左分支插入右支氣管,使導(dǎo)管過度扭曲,應(yīng)立即將導(dǎo)管退至氣管內(nèi),端正導(dǎo)管后再行深插直至遇有阻力為止,測聽呼吸音合適后,再予固定,進(jìn)行左側(cè)全肺切除術(shù),當(dāng)處理左支氣管時(shí),手術(shù)者要注意勿將導(dǎo)管左分支管縫合上或者切斷,必要時(shí)可先將卡倫雙腔管退到氣管內(nèi)再行處理。

    所以,左肺切除術(shù)采用懷特雙腔管更為適宜。支氣管雙腔導(dǎo)管管腔較窄,呼吸阻力大為增加,即使采用大號(F39號)導(dǎo)管,呼吸阻力仍為正常的4倍,所以麻醉過程中必須持續(xù)進(jìn)行鋪助呼吸。同時(shí)吸痰管應(yīng)采用細(xì)長稍硬的塑料管,并用滑潤劑滑潤后才能順利插入。但切勿使用過力,否則一旦將導(dǎo)管間隔插破,即失去雙腔隔離的目的,應(yīng)予警惕。如果呼吸阻力過大,通氣不足或膿痰吸引不暢,可在病肺切除后改換粗單腔導(dǎo)管。但側(cè)臥位操作困難,且在開胸情況下要求較高,所以經(jīng)驗(yàn)不足時(shí)可將導(dǎo)管分支管退至氣管內(nèi),以增加通氣的效果。另外,左、右支氣管應(yīng)分別用兩根吸痰管吸痰,以免交叉感染。

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