全功能高級(jí)模擬人

   現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高級(jí)模擬人教學(xué)倡導(dǎo)以盡可能貼近臨床的真實(shí)環(huán)境和更加符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開展教學(xué)和考核。高級(jí)模擬人是科技與仿真的結(jié)合，由電腦程序驅(qū)動(dòng)，能顯示生理參數(shù)變化曲線，能高度模擬人體真實(shí)的病理、生理特征、瞳孔變化與發(fā)聲會(huì)話等。使用者可通過預(yù)設(shè)高級(jí)模擬人病例程序，智能模擬和呈現(xiàn)臨床真實(shí)復(fù)雜的案例情景，并與心電監(jiān)護(hù)儀連接創(chuàng)造全功能的危重癥高級(jí)模擬人教學(xué)環(huán)境。問題關(guān)鍵是如何設(shè)計(jì)與高級(jí)模擬人功能相匹配、符合危重癥護(hù)理教學(xué)要求的臨床情景案例。

1.高級(jí)模擬人臨床情景案例設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)可行性
本研究梳理了危重癥護(hù)理理論和實(shí)踐重點(diǎn)內(nèi)容，以重癥監(jiān)護(hù)基本知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理技能為基礎(chǔ)，編寫涵蓋人體各大系統(tǒng)的常見危重癥疾病和病情發(fā)生發(fā)展案例。選用臨床真實(shí)案例整合設(shè)計(jì)，專家咨詢?cè)u(píng)價(jià)具有較強(qiáng)的可行性和實(shí)用性。系統(tǒng)的案例設(shè)計(jì)可使護(hù)生面對(duì)多種護(hù)理場(chǎng)景，能更真實(shí)地體驗(yàn)臨床護(hù)理實(shí)踐。在面對(duì)不同場(chǎng)景中的患者時(shí)，能有條不紊地進(jìn)行護(hù)理，使護(hù)生在步入臨床前不僅具備較豐富的各種危重癥護(hù)理的理論知識(shí)，也可積累部分臨床經(jīng)驗(yàn)，縮小課堂教學(xué)與臨床實(shí)際的差距，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)存在的缺陷。歐美國家在高級(jí)模擬人情景案例教學(xué)技術(shù)、教學(xué)手段等方面展開了深入探索，為我們借鑒學(xué)習(xí)提供了豐富資源。在眾多教學(xué)手段中，模擬教學(xué)以其可重復(fù)練習(xí)、以護(hù)生為中心、解決臨床實(shí)踐資源短缺等優(yōu)勢(shì)已受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界的充分認(rèn)可。

2.高級(jí)模擬人臨床情景案例選擇重視針對(duì)性
臨床案例必須生動(dòng)具體，有代表性，能給護(hù)生留下深刻的印象，應(yīng)緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)，針對(duì)實(shí)際情況和教材的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。本研究在每個(gè)案例及情境中設(shè)置了各級(jí)目標(biāo)，根據(jù)疾病進(jìn)程劃分難易程度，并逐步遞進(jìn)，每個(gè)情景涉及臨床技能至少2項(xiàng)以上，包含理論和實(shí)踐內(nèi)容的訓(xùn)練，結(jié)合不同層次護(hù)生、不同教學(xué)階段實(shí)習(xí)所學(xué)知識(shí)，案例呈現(xiàn)不同難度及深度，合理開展模擬實(shí)訓(xùn)，使護(hù)生在運(yùn)用案例時(shí)能循序漸進(jìn)地掌握知識(shí)技能的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

3.高級(jí)模擬人臨床情景案例場(chǎng)景要求體現(xiàn)科學(xué)性
本研究案例設(shè)計(jì)注重準(zhǔn)確、嚴(yán)密、完整。設(shè)計(jì)的病例從情景素材到具體內(nèi)容都真實(shí)可信，來源于臨床，呈現(xiàn)實(shí)際的臨床表現(xiàn)和問題。使用高級(jí)模擬人配合臨床情景教學(xué)可營造真實(shí)的現(xiàn)場(chǎng)氛圍，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，使護(hù)生主動(dòng)參與到模擬實(shí)訓(xùn)中，主動(dòng)思考與解決臨床問題，促使他們充分發(fā)揮自身所學(xué)，引導(dǎo)其靈活運(yùn)用知識(shí)、激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使教學(xué)互動(dòng)，教學(xué)雙方都獲得深刻的體會(huì)。國外專家指出，高級(jí)模擬人能讓護(hù)生在進(jìn)行搶救訓(xùn)練時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的真實(shí)感(若救治失誤會(huì)造成死亡)，使護(hù)生更深刻地體會(huì)真實(shí)臨床情景中可能面對(duì)的各種突發(fā)問題，鍛煉其靈活應(yīng)變的能力。

4.高級(jí)模擬人臨床情景案例內(nèi)容共有啟發(fā)性
只有具有一定難度的問題才能激發(fā)護(hù)生去探索學(xué)習(xí)。高級(jí)模擬人軟件系統(tǒng)其有靈活性和可調(diào)控性，在模擬實(shí)訓(xùn)中針對(duì)護(hù)生的不同反應(yīng)，可對(duì)部分案例情景進(jìn)行即時(shí)的調(diào)整和修改，并可根據(jù)實(shí)際需要更新情景內(nèi)容，增加或刪除部分案例，使護(hù)生能體會(huì)不同的案例結(jié)局。因此，本案例設(shè)計(jì)的特點(diǎn)為：表現(xiàn)形式多樣化，呈現(xiàn)了不同結(jié)局，具有一定難度，涉及的問題能吸引護(hù)生去探究。如“上消化道出血并發(fā)低血容量性休克”案例中，當(dāng)患者病情突然惡化，此時(shí)護(hù)生若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并評(píng)估其癥狀與體征，給予有效的止血救治措施，患者的病情將逐漸趨于穩(wěn)定，若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或者救治方法錯(cuò)誤，患者將出現(xiàn)低血容量性休克，甚至“死亡”。護(hù)生能深刻體會(huì)到不同的處理對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響，啟發(fā)了思維。