衛(wèi)生部今年9月發(fā)布了《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》引起社會關(guān)注。急救專業(yè)人員提醒市民，發(fā)生意外情況后，科學(xué)救治對于減少意外對人的傷害是非常必要的。

缺乏常識七成多人急救知識儲備“一般般”

調(diào)查顯示，國人關(guān)于急救知識處于相對匱乏狀態(tài)：北京急救中心、新浪網(wǎng)、搜狐網(wǎng)健康頻道進行的“你的急救知識達標嗎”調(diào)查中，調(diào)查中的10個問題全都來自于生活中很常見的緊急事件，例如火災(zāi)、地震、煤氣泄漏、燙傷等。然而在參與調(diào)查的17553人中，在10個問題里，只有4道題大部分人選擇了正確答案。

另外，在一項參與者有78%是本科學(xué)歷的關(guān)于急救知識的調(diào)查中，有72%的人選擇了自己對急救知識的了解“一般般”。另外，一項關(guān)于大學(xué)生對急救知識了解程度的調(diào)查分析顯示，在國外許多中小學(xué)生都懂得一些基本急救知識，而在國內(nèi)卻有一大批大學(xué)生并不了解，甚至是醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生掌握急救技能的也不多。

北京急救中心李堅韌指出，這說明人們的急救知識急需進一步普及。而據(jù)國際紅十字會統(tǒng)計，全球只有12%的成年人能夠在突發(fā)事件中采取緊急搶救措施，其中僅有5%的措施是有效的。

欠缺急救常識的市民想要了解急救知識其實并非無法可循。北京市急救中心培訓(xùn)中心張雁告訴記者，為了方便市民了解和學(xué)習(xí)急救知識，培訓(xùn)中心把每月的12日定為對外開放日，這一天市民可到培訓(xùn)中心免費參觀、學(xué)習(xí)。

此外，還經(jīng)常開設(shè)“假日市民急救課堂”等形式宣傳科普急救知識，以提高市民應(yīng)急避險急救技能。

老人跌倒查看有無意識是關(guān)鍵

《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》提出，如老人意識不清，在場者應(yīng)立即撥打急救電話。有外傷、出血，應(yīng)立即止血、包扎；有嘔吐，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；有抽搐，應(yīng)移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施；如需搬動，應(yīng)保證平穩(wěn)，盡量平臥。

如老人意識清楚，應(yīng)詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶。如不能記起，可能為暈厥或腦血管意外，應(yīng)立即護送老年人到醫(yī)院診治或撥打急救電話；要詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，應(yīng)立即撥打急救電話；有外傷、出血，應(yīng)立即止血、包扎并護送老年人到醫(yī)院進一步處理；查看有無提示骨折情形，如無相關(guān)專業(yè)知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話；查詢有無腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關(guān)專業(yè)知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話；如老年人試圖自行站起，可協(xié)助老人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認無礙后方可離開；如需搬動，應(yīng)保證平穩(wěn)，盡量平臥休息；發(fā)生跌倒均應(yīng)在家庭成員或家庭保健員陪同下到醫(yī)院診治，查找跌倒危險因素，評估跌倒風(fēng)險，制定防止措施及方案。

煤氣中毒高壓氧療可促進CO排出

天然氣熱水器的使用、冬季燒煤取暖，都可能導(dǎo)致煤氣中毒的發(fā)生。

在發(fā)生煤氣中毒后，應(yīng)盡快使中毒者吸入新鮮空氣，立即打開門窗或把中毒者抬到室外，松解衣扣、腰帶，清除口腔內(nèi)分泌物和嘔吐物，使呼吸道暢通。還要檢查中毒者神志、脈搏、呼吸、面色、瞳孔等，發(fā)現(xiàn)心跳呼吸停止立即進行復(fù)蘇搶救。同時要撥打急救電話，判斷中毒者情況，中度以上的中毒者均應(yīng)送到醫(yī)院。

要注意的是，自然情況下，人體內(nèi)的CO（一氧化碳）完全排除大約要24小時的時間。盡快做高壓氧治療可促使CO更快排出體外、減少后遺癥，所以病人應(yīng)送至有高壓氧治療的醫(yī)院。

蝎子蜇傷擠壓出有毒素血液

蝎子一般是從每年的11月上旬開始冬眠。而在夏秋季，如果人們進入其活動范圍，就會被其視為敵意威脅，進而攻擊致人受傷。蝎子蜇傷是北方地區(qū)較為嚴重的因昆蟲導(dǎo)致的意外的一種。

蝎子一般是在溫暖無風(fēng)、地面干燥的夜晚活動。蝎子的尾端有一根與毒腺相通的鉤形毒刺，蜇人時毒液由此進入傷口引起中毒。被蝎子蜇傷處常發(fā)生大片紅腫、劇痛，兒童被蜇后，嚴重者可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

一旦被蝎子蜇傷，處理方法基本同毒蛇咬傷。若蜇在四肢，應(yīng)立即在傷部上方(近心端)約2～3厘米處用手帕、布帶或繩子綁緊，每15分鐘放松1－2分鐘。同時拔出毒鉤，并用擠壓等方法，盡量使含有毒素的血液由傷口擠出，必要時切開傷口吸取毒液，然后用3％氨水、5％蘇打水或1∶5000高錳酸鉀液洗滌傷口。傷口周圍可用冰敷或冷水濕敷，以減少毒素的吸收和擴散。根據(jù)情況可預(yù)防性應(yīng)用一些抗生素，中毒嚴重者及兒童，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。

食物中毒清醒者需先催吐洗胃

吃到被細菌或其它病原污染的食物，或是在不了解的情況下食用對人體有毒的食物，都可能引起食物中毒，嚴重的會危及生命。一般來說，在進食后數(shù)小時或一日內(nèi)發(fā)病，要懷疑是否是食物中毒，同食者也有類似癥狀可基本確定。

發(fā)生食物中毒后，如果中毒者神志清醒，要給中毒者催吐洗胃。如果已經(jīng)出現(xiàn)精神癥狀者，要嚴加護理，防止繼發(fā)傷害。如果已經(jīng)發(fā)生昏迷、呼吸困難，要保持氣道暢通。同時要盡快撥打急救電話，緊急處理后送醫(yī)院治療。

墜落傷 不要搖晃傷者

樓梯、高樓等建筑設(shè)施，增加了發(fā)生墜落傷的幾率。如果發(fā)現(xiàn)有人墜落可能受傷，要立即撥打急救電話。同時采取一些急救措施，如止血、包扎、固定等，注意固定頸部、胸腰部脊椎。但要注意不要亂搬動或搖晃傷者，必須要搬運時也要注意保持動作平穩(wěn)輕緩；搬運時切忌一人抱胸一人抱腿，以免脊柱彎曲扭動加重傷情。

溺水

海水溺水要立即控水

雖然北方的氣溫逐漸降低，但如今到南方海邊度假旅游的人越來越多。因此，學(xué)習(xí)如何搶救溺水者也是急救的必修課之一。

溺水占意外死亡的首位。人淹沒于水中后，多引起反射性喉頭痙攣、聲門閉鎖，也可因吸入大量的水分進肺內(nèi)而發(fā)生窒息、缺氧，導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，危及生命。

因此，發(fā)生溺水后，不要因驚慌而不知所措，要鎮(zhèn)定自若、盡快為溺水者進行急救。要迅速將溺水者從水中救出，仰臥位躺在岸邊。立即消除溺水者口鼻內(nèi)泥沙、雜草、嘔吐物、假牙等異物，解開領(lǐng)口，以保呼吸道通暢。這里需要特別提醒的是，如果是在海水里溺水，應(yīng)迅速控水，否則大量高滲海水進入人體易造成肺水腫。

據(jù)介紹，常用控水方法有以下幾種：一是救護者一條腿跪地，另一條腿向前屈膝，將溺水者俯臥于救護者屈曲的膝上，且頭部下垂，將水倒出。二是將溺水者的腹部放在救護者的肩膀上，抱住他的兩條腿，使頭部下垂，救護者快步走動或奔跑，將積水倒出。三是溺水者仰臥位，頭稍低并轉(zhuǎn)向一側(cè)，救護者兩手疊放在溺水者的上腹部，向下前擠壓，隨后放松，可重復(fù)幾次。要注意的是，如果溺水者胃內(nèi)積水太多，也要立即控水，但時間不宜太長，不能耽誤心肺復(fù)蘇術(shù)的進行。

 心肺復(fù)蘇術(shù)主要分以下幾個步驟：一是判斷溺水者是否存在意識：拍雙肩同時大聲呼喊，如無反應(yīng)，說明意識喪失。

二是在呼救或撥打急救電話同時，救人者要擺好溺水者的體位，仰臥在地面上，迅速清理口鼻腔內(nèi)異物，判斷有無呼吸，如無呼吸開放氣道，建立人工氣道。

第三，如果溺水者意識喪失，導(dǎo)致舌肌松弛，舌根后墜，造成氣道阻塞，因此必須采取措施，以保證呼吸道通暢?？刹扇⊙鲱^舉頦法，即一手掌放在患者的前額部位向下壓；另一手的食指和中指放在患者靠近頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起，使頭部充分后仰（溺水者下頜角與耳垂的連線與地面垂直），氣道即可開放。

第四，如果溺水者無自主呼吸，應(yīng)立即進行口對口的人工呼吸。此時要雙目緊盯溺水者的胸部，以觀察吹氣時是否出現(xiàn)胸部起伏?？趯谌斯ず粑鼤r，要用一手的拇指和食指將溺水者的雙側(cè)鼻孔捏住，以防在吹氣時氣體從鼻孔排除。每次吹氣時間為1秒鐘。每次吹氣量宜為700-1000ml。

第五，用手檢查頸動脈有無搏動（將手指向靠近溺水者一側(cè)的頸部滑動至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣的凹陷處），如沒有，應(yīng)立即做胸外心臟按壓。胸外心臟按壓是恢復(fù)有效循環(huán)的關(guān)鍵性搶救操作，可避免腦繼續(xù)受缺氧的損害。方法是溺水者仰臥位，搶救者雙手掌根重疊（但兩手不得交叉）按壓在胸骨中下1/3交界處。借用軀體力量，雙臂垂直按壓胸骨，然后迅速放松，掌根始終貼附于溺水者的胸骨，有節(jié)奏地反復(fù)進行。頻率為100次/分，按壓時間與放松比例為1∶1，按壓胸骨下陷深度為4—5厘米。心臟按壓與人工呼吸之比為30∶2，連續(xù)5個循環(huán)后，檢查生命體征（如脈搏、呼吸、瞳孔等）有無變化，以后每5個循環(huán)檢查1次，每次檢查不得超過10秒鐘。

火災(zāi) 燒傷者不宜喝白開水

水火無情，掌握火災(zāi)中的逃生技巧也就非常必要。

從煙火中逃生時，應(yīng)該用毛巾等物（最好用水打濕）捂住口鼻，逃離時最好彎腰使頭部盡量接近地板，必要時應(yīng)匍匐前進。如果懷疑大火已燒到門外，可用手背試試房門是否變熱，如果房門不熱通過正常的途徑逃離房間是可能的；如果是熱的，則不能開門，否則煙和火就會沖進臥室。最好用濕毛巾、濕布堵塞門縫，防止煙火侵入。用水淋濕墻壁和門減緩火勢蔓延等。如果身上已經(jīng)著火，要迅速就地臥倒在地上滾動滅火、盡快脫去燃燒衣物、冷水沖洗等。

要注意的是，高層建筑發(fā)生火災(zāi)逃離時要走樓梯，千萬不能乘坐普通電梯。遇到濃煙時要馬上停下來，千萬不要試圖從煙火里沖出，可應(yīng)用濕棉被等物作掩護快速向樓下有序撤離。另外，帶嬰兒逃離時，可用濕布輕輕蒙在嬰兒臉上，應(yīng)壓低頭部或在地上爬行，避免吸入有毒氣體。

燒燙傷部位要用冷水沖洗燒傷部位10至30分鐘，或用冷水浸泡，直到?jīng)]有痛感為止，然后用干凈紗布或被單覆蓋和包裹燒傷創(chuàng)面并盡快送去醫(yī)院急救。要注意的是，一定要在傷口冷卻后再剪開或脫去衣褲。要妥善保護創(chuàng)面，不可挑破傷處的水泡，切忌在燒傷處涂各種藥水和藥膏。切忌給燒傷者喝白開水，可以在500毫升開水中放入50克左右的白糖和1.5克左右食鹽，制成糖鹽水口服。搬運燒傷者時要平穩(wěn)輕柔，盡量不要拖拉、滾動，以免加重皮膚損傷。

昏迷 保持呼吸道通暢很重要

除了老人，如果遇到其他人突然在自己身邊暈倒、暈迷該怎么辦？要知道，突發(fā)的意外傷害、心臟病發(fā)作、腦中風(fēng)、藥物中毒、中暑、溺水等情況都可能導(dǎo)致人昏迷不醒。如果得不到正確的救治，患者的病情可能會進一步加重。

因此，在這種情況下，第一時間要撥打急救電話。在等待急救車時，應(yīng)把昏迷者的衣扣、皮帶等束縛物解開，把昏迷者的頭偏向一側(cè)。要注意保持昏迷者呼吸道的通暢。如果昏迷者舌頭后墜影響到呼吸，最好把舌頭拉出來。在做這個動作時如果有條件，最好用紗布墊著舌頭，以免弄傷昏迷者，給其帶來其他的損傷。

如果懷疑昏迷者是藥物中毒，要注意周圍是否留有藥瓶，要保留好藥瓶交給醫(yī)務(wù)人員，有利于醫(yī)務(wù)人員采取正確的急救措施；如果昏迷者是食物中毒導(dǎo)致的，最好保留其吃過的食物。

雷擊適當情況可頭部冷敷

如果有人被雷擊，應(yīng)立即將病人送往醫(yī)院。如果當時呼吸、心跳已經(jīng)停止，應(yīng)立即做心肺復(fù)蘇急救。此外，要注意給病人保溫。

若有狂躁不安、痙攣抽搐等精神神志癥狀時，還要為其做頭部冷敷。對電灼傷的局部，在急救條件下，只需保持干燥或包扎即可。

觸電

可用鹽水紗布包扎

電給人們的生活帶來了諸多便利，可也帶來了一定的風(fēng)險。有兒童的家庭尤其要注意，要盡量使用有保護罩的電插座。

如果有人觸電，急救以前，要先迅速關(guān)閉開關(guān)，切斷電源；用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品；千萬不要用手直接拉觸電者或電線，更不能用金屬物品或潮濕的東西。

之后，將觸電者移到通風(fēng)較好的地方，解開其衣扣、褲帶，保持其呼吸道通暢；如觸電者心跳、呼吸停止，要對其堅持長時間的人工呼吸和心臟按壓；有條件時用凡士林紗布或鹽水紗布包扎觸電部位，然后送醫(yī)院進一步治療。

蛇咬傷

清水或肥皂水沖洗

親近大自然也意味著接觸蛇等野生動物的機會增多，尤其是徒步、登山時，不能排除蛇咬傷的危險。如果被毒蛇咬傷，搶救不及時的話，擴散的毒素很可能危及生命。

因此，在有人被蛇咬傷后首先要撥打急救電話，之后讓傷者躺下，用水或肥皂水清洗傷口后再包扎。同時要注意保持受傷部位的高度低于心臟。如果急救車不方便進入，要想辦法在施行上述急救后立即送往就近醫(yī)院。如果打死或捉到咬傷人的蛇，應(yīng)一并帶到醫(yī)院，有助于醫(yī)生處理傷口、解毒。

骨折

千萬別自行復(fù)位

秋高氣爽的季節(jié)人們到戶外活動的時間增多，秋天更是適宜登高望遠的季節(jié)，但如果不慎跌倒，尤其是老人，就有可能發(fā)生骨折。

如果跌傷部位不但疼痛，而且出現(xiàn)了畸形、腫脹、功能受限，就要考慮是否骨折了。開放性骨折（即骨折部位的骨頭暴露出來）比較明顯，而且如果不及時止血，還會出現(xiàn)失血過多的問題。而一旦是發(fā)生在胸部的開放性骨折，就有可能引起心臟、呼吸驟停。

如果懷疑是閉合性骨折（也就是骨折部位的骨頭沒有暴露出來），在等待急救醫(yī)生到來前，要盡量減少移動傷者，并把傷者的鞋帶、衣物解開，暴露出骨折的部位。如果是胸部開放性骨折，要找干凈的毛巾、塑料墊板，把傷者骨折的部位堵??；如果是四肢的開放性骨折，也要找干凈的紗布或毛巾把骨折的斷端包好。要注意的是，對待骨折的傷者千萬不要亂拉扯或自行還原復(fù)位，骨折的復(fù)位和固定必須由專業(yè)醫(yī)生進行。

■特別提醒

安全帶：使用方法需謹慎

以一般車輛所配附的三點式安全帶為例，在系上安全帶的同時，人體的背與腰部應(yīng)盡量地靠近貼緊座椅，而且腳可將剎車以及油門踏板踩到底，同時確保膝蓋有微幅的彎曲，以避免車輛在遭受正面碰撞時，腿部遭受到嚴重的二次傷害。

安全帶的下部應(yīng)位于胯骨部分。安全帶上部則應(yīng)置于肩、頸部中央，約略為鎖骨部位，如果太過靠近肩膀外側(cè)，車輛遭受撞擊安全帶自動束緊時，將會很容易從外部滑落。

積水：行走最好貼近建筑物

今年各地的雨水比較多，尤其是暴雨。當室外積水漫入室內(nèi)時，應(yīng)立即切斷電源，防止積水帶電傷人。在戶外積水中行走時，要注意觀察，貼近建筑物行走，防止跌入深井、下水道等。另外，在山區(qū)旅游時，注意防范山洪。上游來水突然混濁、水位上漲較快時，須特別注意。

止血：不同出血止血法不同

止血前需檢查清楚出血情況，根據(jù)出血種類而采取不同的止血方法。一般針對小的創(chuàng)口出血止血法：可用生理鹽水或干凈流水沖洗消毒患部，然后覆蓋消毒紗布用繃帶扎緊包扎。需注意的是，如果患部有較多毛發(fā)，在處理時應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。例如毛細血管出血，一般呈小點狀的紅色血液，從傷口表面滲出，看不見明顯的血管出血。通常能自動停止。一般可用碘酒和酒精消毒傷口周圍皮膚后，以消毒紗布和棉墊蓋在傷口上纏以繃帶，即可止血。如果是靜脈出血，一般是暗紅色的血液迅速而持續(xù)不斷地從傷口流出。止血的方法和毛細血管出血大致相同，但須稍加壓力纏敷繃帶；不是太大靜脈出血時，用上述方法一般可達到止血目的。

如果是動脈出血，則來勢兇猛、顏色鮮紅，隨心臟搏動而呈噴射狀涌出。大動脈出血可以在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致患者死亡，需緊急處理并送醫(yī)院搶救。同時對四肢較大的動脈出血時，可用止血帶止血。最好用較粗而有彈性的橡皮管進行止血。如沒有橡皮管也可用寬布帶以應(yīng)急需。用止血帶時，首先在創(chuàng)口以上的部位用毛巾或繃帶纏繞在皮膚上，然后將橡皮管拉長，緊緊纏繞在纏有毛巾或繃帶的肢體上，然后打結(jié)。止血帶不應(yīng)纏得太松或過緊，以血液不再流出為度。上肢受傷時縛在上臂，下肢受傷時纏在大腿，才會達到止血目的?？`止血帶的時間，原則上不超過一小時，如需較長時間縛止血帶，則應(yīng)每隔半小時松解止血帶半分鐘左右。在松解止血帶的同時，應(yīng)壓住傷口，以免大量出血。扎好止血帶后，一定要做明顯的標志，寫明上止血帶的部位和時間，以免忘記定時放松，造成肢體缺血時間過久而壞死。

 心肺復(fù)蘇：成人兒童力度有別

要注意的是，按壓時要選擇患者兩個乳房連線的中間部位，把兩只手疊加在一起，兩手手心朝向患者，掌心翹起。按壓時要注意，要連續(xù)垂直向下按壓30下，深度以四五厘米為宜，千萬不能用力過度，否則可能造成肋骨骨折。每按壓30下之后人工呼吸兩次，重復(fù)五次后看患者恢復(fù)情況。如果被搶救者是小嬰兒，只需用兩個手指頭按壓，按壓的深度在兩厘米左右就可以了。

打雷：不宜騎自行車

在打雷下雨時，嚴禁在山頂或者高丘地帶停留，切忌繼續(xù)登高觀賞雨景，不能在大樹下、電線桿附近躲避，也不要行走或站立在空曠的田野里，應(yīng)盡快躲在低洼處，或盡可能找房屋或干燥的洞穴躲避。雷雨天氣時不要用金屬柄雨傘，摘下金屬架眼鏡、手表、褲帶，若是騎車要盡快離開自行車。在雷雨天氣，不要去江、河、湖邊游泳、劃船、垂釣等。

在室內(nèi)應(yīng)立即關(guān)掉電視機、收錄機、空調(diào)機等電器。打雷時在房間的正中央較為安全，切忌停留在電燈正下面，忌依靠在柱子、墻壁邊、門窗邊。

■出場專家

北京急救中心培訓(xùn)中心張雁北京急救中心李堅韌北京友誼醫(yī)院急診科周健萍
來源：京華時報