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上海嘉大網(wǎng):心肺復(fù)蘇知識(shí)
來源: 上海嘉大心肺復(fù)蘇模擬人網(wǎng) 作者:嘉大 發(fā)布時(shí)間:2011-11-9 10:13:09
ICU外發(fā)生心肺驟停經(jīng)心肺復(fù)蘇(CPR)存活而無腦損害者不足10%,其主要原因是復(fù)蘇延遲,在第一黃金時(shí)間(心臟驟停5min內(nèi))未行有效CPR,操作技能不規(guī)范,未能達(dá)到迅速復(fù)蘇、減輕腦和其他臟器損害,改善預(yù)后,提高生存、生活、工作質(zhì)量的目的。但臨床上一旦心臟復(fù)跳.立即進(jìn)ICU行進(jìn)一步復(fù)蘇。但治療中由于認(rèn)識(shí)有限,經(jīng)驗(yàn)缺乏,措施不力,治療偏差,結(jié)果有希望成功病例沒有成功救治,現(xiàn)心跳、呼吸驟?!?,是臨床上最緊急的危險(xiǎn)情況,大多數(shù)病例發(fā)生在醫(yī)院外(包括家庭、辦公室、公共場(chǎng)所、生產(chǎn)車間等),猝死4分鐘內(nèi)給予現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù),約一半能被救活,4-6分鐘約10%能被救治,6-10分鐘約4%能被救治,十分鐘以上存活可能性更小。因此,院前給予現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救顯得異常重要,為猝死者提供有可能進(jìn)一步治療的時(shí)間與機(jī)會(huì)。
在美國等發(fā)達(dá)國家,約有1/10的人口接受過心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn),而在我國,僅有1000萬人接受過培訓(xùn),其中多為醫(yī)務(wù)人員、軍警、消防隊(duì)員等,心肺復(fù)蘇術(shù)急需普及與培訓(xùn),現(xiàn)簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法,即常規(guī)ABC復(fù)蘇法。
一、A(assessment+alruay),判斷意識(shí)和暢通呼吸道,判斷病人有無意識(shí),輕搖病人有肩部,高聲呼叫“喂,你怎么了?”若無反應(yīng),可給予人中,合谷穴位的刺激,上述操作應(yīng)在10秒中內(nèi)完成,若仍無反應(yīng),就應(yīng)呼救他人幫忙,立即拔打120等。
暢通呼吸道,取仰頭舉頦位,即一手置于病人前額使頭部后仰,另一手手指與中指抬起下額,耳垂垂直于床板或地面,清除病人口腔內(nèi)假牙或異物(特別是嘔吐物)。
二、B(breathing)人工呼吸
可分為口對(duì)口呼吸與人對(duì)鼻人工呼吸,方法:搶救者可將一絲織物覆蓋在患者的口鼻處,深吸一口氣后,張開口貼住病人口或鼻,用力快而深的吹氣(持續(xù)一秒),然后松開口或鼻,每次吹入氣量約700-1000ml,不宜吹氣量過大,如果大于1000ml可造成胃內(nèi)大量積氣,吹氣的頻率:無心跳者,每30次心臟按壓,吹氣兩次,即30:2,有脈搏現(xiàn)而無呼吸者 以每分鐘10-12次為宜。
三、C(circulation)人工循環(huán)(胸外心臟按壓)
方法:患者仰臥在硬板床上或地面上,取胸骨中下1/3交界處為按壓部位,搶救者雙臂應(yīng)繃直,雙手手掌交叉放置或雙手手指交叉抬起法,垂直向下以手掌根部用力按壓,按壓頻率100次/分,深度為4-5cm,下壓與向上放松時(shí)間應(yīng)大致相等,要平穩(wěn)有規(guī)律持續(xù)進(jìn)行。
院前及時(shí)的心肺復(fù)蘇術(shù),能為猝死者贏得生存的機(jī)會(huì),為醫(yī)務(wù)人員的到來與搶救贏得了寶貴的時(shí)間,心肺復(fù)蘇術(shù)的推廣培訓(xùn)與普及仍然任重道遠(yuǎn),我們不但要熟悉心肺復(fù)蘇的ABC的流程,更要進(jìn)行有專業(yè)人員指導(dǎo)的模擬的訓(xùn)練——即在心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模型上進(jìn)行訓(xùn)練與考核,只有熟練準(zhǔn)確及時(shí)的心肺復(fù)蘇,才能真正的將猝死者從死亡線上拉回來! 提出下列忌諱問題供商榷