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社會(huì)新聞

醫(yī)學(xué)新聞:2012醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)輔導(dǎo)之HLA細(xì)胞法分型試驗(yàn)

來(lái)源:上海嘉大心肺復(fù)蘇模擬人網(wǎng)http://www.weimengyx.com    作者:嘉大    發(fā)布時(shí)間:2011-12-30 13:16:19

1.試驗(yàn)方法將分離的反應(yīng)細(xì)胞(通常是患者的淋巴細(xì)胞)與刺激細(xì)胞(通常是供者或已知的標(biāo)準(zhǔn)淋巴細(xì)胞)配制成1×106/ml濃度的懸液,各加 0.2ml到反應(yīng)管中;放置37℃和5%CO2環(huán)境下培養(yǎng)5~6天。培養(yǎng)結(jié)束后進(jìn)行涂片染色,觀察并計(jì)數(shù)轉(zhuǎn)化的淋巴細(xì)胞;也可在培養(yǎng)結(jié)束前5~12小時(shí)加入3H-TdR,收獲后用液體閃爍儀計(jì)數(shù)細(xì)胞的放射性。試驗(yàn)結(jié)果的常用表示方式是刺激指數(shù)(SI)。

MLC分為雙向法和單向法。雙向MLC是反應(yīng)管中兩種細(xì)胞都有應(yīng)答能力,可以互為刺激細(xì)胞和反應(yīng)細(xì)胞,試驗(yàn)結(jié)果是兩種細(xì)胞反應(yīng)之和。

SI=2×試驗(yàn)管cpm/(A對(duì)照cpm+B對(duì)照cpm)

雙向MLC只能反映兩種細(xì)胞間LD的差別,結(jié)果比較模糊,也不能做LD抗原的分型。單向MLC是將刺激細(xì)胞用絲裂霉素 C(mitomycinC)或X線照射先行滅活,但細(xì)胞的抗原性保持不變,因此可作為刺激細(xì)胞而不能作為反應(yīng)細(xì)胞,試驗(yàn)結(jié)果是待檢測(cè)細(xì)胞的反應(yīng),使于結(jié)果分析。

SI=試驗(yàn)管cpm/自身對(duì)照cpm

單向MLC可以用來(lái)進(jìn)行HLD-D和DP位點(diǎn)的分型試驗(yàn),常用的方法有兩類:純合子分型細(xì)胞(homozygoustypingcell,HTC)試驗(yàn)和預(yù)敏淋巴細(xì)胞分型(primedlymphocytetyping,PLT)試驗(yàn)。

2.HTC試驗(yàn)HTC是指細(xì)胞內(nèi)一對(duì)同源染色體上兩個(gè)HLA單倍型完全相同,所以該位點(diǎn)在細(xì)胞表面只表達(dá)一種抗原;HTC可從近親婚配的子代表中尋找。將一組HTC經(jīng)處理來(lái)活后作為刺激細(xì)胞,與待檢細(xì)胞做單向MLC.如果待檢細(xì)胞與刺激細(xì)胞的LD不同,就會(huì)發(fā)生反應(yīng);如果相同便不反應(yīng);所以試驗(yàn)又稱為陰性分型法。當(dāng)SI≤2時(shí)可認(rèn)為待檢細(xì)胞與該管HTC的LD抗原相同。本法的缺點(diǎn)是HTC難以得到,而且培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)(5~6天),在尸體器官移植時(shí)不能應(yīng)用。

3.PLT試驗(yàn)本方法需事先準(zhǔn)備分型細(xì)胞:選擇只有一個(gè)單倍型相同的兩個(gè)體a/b和a/c(這在雙親與子女之間不難做到),取前者的淋巴細(xì)胞處理后作刺激細(xì)胞,取后者的淋巴細(xì)胞作反應(yīng)細(xì)胞;將兩者進(jìn)行單向混合培養(yǎng),至第10天使可得到針對(duì)b單倍型有特異性免疫應(yīng)答能力的預(yù)致敏分型細(xì)胞(PTL)。依此類推,可以制備出一系列能識(shí)別各種已知LD抗原的一套PTL;這些處于休止?fàn)顟B(tài)的致敏記憶細(xì)胞可在液氮中長(zhǎng)期保存?zhèn)溆谩?/P>

進(jìn)行PLT試驗(yàn)時(shí),需將待檢淋巴細(xì)胞處理成刺激細(xì)胞,而PTL為反應(yīng)細(xì)胞;如果待檢細(xì)胞的LD抗原與PTL預(yù)先識(shí)別的特異性相同,則PTL會(huì)迅速出現(xiàn)反應(yīng)(二次應(yīng)答),如不同則不出現(xiàn)快速反應(yīng),所以本法又稱為陽(yáng)性分型法。PLT法克服了HTC法試驗(yàn)周期長(zhǎng)的缺點(diǎn),在24小時(shí)內(nèi)即可報(bào)出結(jié)果;PTL比HTC容易得到,但真正做起來(lái)也復(fù)雜。

不管是CDC試驗(yàn)還是MIC方法,都必須以受檢者的淋巴細(xì)胞作為檢測(cè)標(biāo)本,這就大大地限制了檢測(cè)方法的應(yīng)用范圍;而且還存在抗體來(lái)源困難、細(xì)胞培養(yǎng)周期過(guò)長(zhǎng)等缺點(diǎn);所以近年來(lái)將分子生物學(xué)技術(shù)引入了HLA檢測(cè)的領(lǐng)域,產(chǎn)生了DNA分型法。DNA分型法是利用PCR技術(shù)將標(biāo)本中的少量目的DNA大量擴(kuò)增,然后再進(jìn)行產(chǎn)物鑒定的方法(原理和步驟在此不予討論),特點(diǎn)是靈敏度高,試劑來(lái)源容易,應(yīng)用范圍廣,陳舊的或微量的標(biāo)本都可進(jìn)行檢測(cè),在移植醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)和其他方面都有廣闊的前途。

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