1、正常人神志清晰、語言流利、行為活動自如。如果有人“不明白了”,呼吸、心跳存在,按壓或針刺“人中”穴無反應(yīng),有可能是昏迷了,昏迷時間越長,病情相對越重;
2、正常成人的體溫是36-37 ℃;
3、正常成人脈搏60-100次/分,均勻有力;
4、正常成人呼吸16-20次/分,一呼一吸時間均等;
5、正常成人血壓界于140/90mmHg(18.6/12kpa)-90/60mmHg(12/8kpa)之間。
6、正常成人瞳孔直徑2-4mm,等大正圓;
徒手心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)
徒手心肺復(fù)蘇術(shù)是一種搶救技術(shù),它不是醫(yī)護人員的專利,它是廣大群眾應(yīng)該熟悉和掌握的一種急救術(shù)。
徒手心肺復(fù)蘇術(shù)不需要任何醫(yī)療器械。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)主要應(yīng)用于猝死的病人。首先判定病人是不是猝死,包括突然神志喪失,頸動脈搏動消失,自主呼吸停止,雙側(cè)瞳孔散大等等。
體位:病人仰臥于地上或木板上,頭上不墊枕頭及其他物品,這是心肺復(fù)蘇術(shù)的正確體位,如果病人俯臥,應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位,手法要輕柔,特別要注意頭頸部,一定不能用力過大。如果病人躺在松軟的床上,背部要墊上木板。
判斷神志:呼叫無反應(yīng),手掐人中、合谷穴無反應(yīng)、雙側(cè)瞳孔散大,可以斷定患者神志喪失。
7、正常成人體內(nèi)血液總量約占體重的7-8%。
什么叫猝死?
平?!敖】怠比?,或者病情基本穩(wěn)定的人,突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停,叫做猝死。
世界衛(wèi)生組織把從發(fā)病到呼吸心跳停止在6小時內(nèi)死亡的病例,定為猝死。猝死的原因絕大多數(shù)為冠狀動脈硬化性心臟?。ê喎Q冠心病)急性發(fā)作所致。冠心病引起的猝死有70%發(fā)生在院外。
猝死的病人,神志喪失、頸動脈波動消失,自主呼吸停止,雙側(cè)瞳孔散大。
猝死的病人是可以搶救復(fù)活的。猝死的病人應(yīng)立即就地進行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。
在4-6分鐘內(nèi)進行有效的心肺復(fù)蘇,搶救成功率為50%。
開通氣道:仰頭舉頜(頦)法,先清理口腔異物(嘔吐物、血塊等)去掉假牙,一手食指、中指置于下頦處,抬起下頦,使頭后仰,一手托頸后,頭后仰的程度以下頜和耳垂的聯(lián)線與地面垂直為宜,后仰不要過度。
看:胸部或腹部有無起伏。
聽:口、鼻有無呼吸聲音。
感覺:口鼻有無氣流溢出。
高聲呼救
傷病者對輕拍、呼喚無反應(yīng),表明其已喪失意識,立即在原地高聲呼救:“快來人呀!救命??!”
若有他人,先撥打急救電話,后參與共同現(xiàn)場搶救。
現(xiàn)場要盡量組織好對傷病員的脫險救援工作,救護人員要有分工,也要有合作。
口對口人工呼吸:放在前額的手拇指和食指掐緊鼻孔,將口包住病人的口,先深呼吸一口,然后吹2次氣,吹氣時不要用力過猛。吹氣后,病人胸部有起伏說明人工呼吸有效。如頸動脈搏動消失,既可以認定心跳停止(頸動脈位置在喉結(jié)旁2-3厘米處)。
心外按壓:
按壓部位:前胸正中,胸骨下1/2處。
按壓頻率:每分鐘60-100次。
按壓深度:3-5厘米。
按壓手法:一手掌放于胸骨下1/2處,手掌與胸骨平行,另一手重疊在手背上,兩手指交叉抬起,脫離胸壁,雙肩繃直,雙肩垂直在胸骨上方正中,以肩、臂力量向下按壓。
注意事項:
1、心外按壓要不間斷進行。
2、垂直用力向下,不要左右擺動。
3、向下按壓和放松時間均等。
4、放松時手掌也不要離開胸壁。
如呼吸、心跳停止,人工呼吸、心外按壓時要同時進行。吹氣時,停止按壓。心外按壓時不要吹氣,兩者可輪換進行。
一人做:按15:2的比例進行,即先吹兩口氣,然后胸外心臟按壓15次。周而復(fù)始,直至有人接替為止。
二人做:按5:1的比例進行,即一人吹一口氣,一人心外按壓5次。吹氣的時候,停止按壓。心外按壓時不要吹氣,兩者可輪換進行。直至專業(yè)急救人員趕到為止。自救互救的同時急呼120。
現(xiàn)場急救
第一目擊者(first-Responder):
急救現(xiàn)場強烈呼喚“第一目擊者”,那么什么是“第一目擊者”呢?就是經(jīng)過短期培訓(xùn),掌握相當(dāng)醫(yī)療常識,甚至獲得相關(guān)培訓(xùn)證明者。
急救現(xiàn)場主張第一目擊者實施救治。美國約二億人口,有7千萬人接受過正規(guī)的急救培訓(xùn),比例約為4:1,美國的急救電話為911,美國的公共場所配置除顫器。挪威把心肺復(fù)蘇納入了中學(xué)課本。在德國,不會止血包扎不發(fā)駕駛執(zhí)照… …
急救面對著社會的各個層面,也涉及到社會的各個角落。隨著人類近代文明的高度發(fā)展,心腦血管疾病的扶搖直上,急救早已不單單是簡單的止血包扎等外傷的處理了,而是著重對民眾普及以心肺復(fù)蘇為基本內(nèi)容,并輔以創(chuàng)傷救護的知識技能的培訓(xùn)。
早在80年代末,90年代初,國際醫(yī)學(xué)急救界正式向社會提出了開展“第一目擊者”的普及培訓(xùn)教學(xué),以爭分奪秒不失時機地在現(xiàn)場搶救因危重急癥或意外傷害導(dǎo)致生命危在片刻的傷病人。
在現(xiàn)實生活中,真正心臟病急癥及其他危重急癥絕大多數(shù)是發(fā)生在醫(yī)院外的環(huán)境下,現(xiàn)場急救爭分奪秒,在醫(yī)務(wù)人員趕到之前,“第一目擊者”肩負著尤為重要的責(zé)任。
現(xiàn)場急救目的與原則:
1、搶救生命,降低死亡率。
2、防止病情的繼續(xù)惡化。
3、減輕病痛,減少意外損害,降低傷殘率。
1、沉著大膽,細心負責(zé),分清輕、重、緩、急,果斷實施救治方法。
2、先處理危重病人,再處理較輕病人;在同一患者中,先救治生命,再處理局部。
3、觀察現(xiàn)場環(huán)境,確保自己和傷者的安全。
4、充分運用現(xiàn)場可供支配的人力、物力來協(xié)助急救。
怎樣撥打急救電話(120)?
呼救電話應(yīng)簡單明了,語言必須精煉、準確,講清重要的,無關(guān)的話不要說,以免耽誤寶貴的時間。主要內(nèi)容有以下幾點:
1、病人姓名、性別、年齡。
2、病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等,發(fā)病的時間、過程,用藥情況,過去病史及與本次發(fā)病有關(guān)的因素。
3、病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場的詳細地址、電話以及等候救護車的確切地址,最好選擇有明顯醒目標志處。
4、意外災(zāi)害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時,要說明傷害性質(zhì),如中毒、車禍、溺水、觸電等,同時要說明受傷人數(shù)、候車地點、呼救人的姓名身份.
心絞痛病人的搶救要點
癥狀:
腦血管意外(腦中風(fēng))
腦血管意外包括:腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦血栓形成、腦栓塞。
癥狀:突然發(fā)病,可有頭暈、頭痛、嘔吐、失語、流涎、口角歪斜和半身癱瘓,重者可有昏迷、二便失禁。
自救措施:就地側(cè)臥、不搬動、如需搬動應(yīng)平穩(wěn)抬放;
去掉義齒,清理口腔異物,保持呼吸道通暢。用冰袋或冷毛巾置于病人前額,以利降低顱內(nèi)壓,注意保暖;
監(jiān)測瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命指標,有條件的最好吸氧;
緊急呼叫120。
預(yù)防老人猝死
猝死是指事先沒有什么預(yù)兆的情況下,出乎意料之外的突然死亡。一些猝死的實際病例,多發(fā)生在下例一些情況:
劇烈運動:日常生活中會遇到在跑步 ,游泳等運動過程中發(fā)生猝死的事例。
暈厥跌倒:有的人于夜間起床小便時,跌倒于床邊而亡。這是由于夜間睡眠時,副交感神經(jīng)興奮性增強,加之 尿夜排出后腹腔壓力突然下降,由下腔靜脈回到心臟的血夜速度減慢,使心臟和腦血液減少,發(fā)生缺血而暈倒。
暴怒生氣:高血壓、血管瘤等病人,切忌暴怒生氣,否則容易發(fā)生意外。這是由于受到強烈刺激,交感神經(jīng)高度興奮,腎上腺分泌增多,心跳急劇加快,血管發(fā)生痙攣和壓力變化,使原有血管瘤和高血壓的血管破裂所致。
疲勞過度:老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史的老人,在連續(xù)緊張活動,得不到休息的情況下,使心肌更加嚴重、持久地缺血、缺氧,從而促進猝死。
飽食沐?。菏澈筱逶》浅NkU。這是由于飯后,體內(nèi)血液有相應(yīng)的調(diào)整,以滿足胃、腸消化吸收食物之需,加之入浴后,全身小血管擴張,使心臟和腦部組織發(fā)生缺血和供氧不足所致。
便秘用力:老人進食和活動減少,胃腸蠕動減弱,極易發(fā)生便秘,在屏氣用力排便的時候容易發(fā)生猝死。這是由于在屏氣用力時,使胸、腹腔壓力突然升高,血液循環(huán)受到阻礙,冠狀動脈發(fā)生痙孿和心肌嚴重缺血所致。
情緒壓抑:患有氣管炎、肺炎的老年病人,呼吸道痰液較多,肺功能減弱,無力咳出,使痰液堵塞氣道發(fā)生窒息。也有因急性胰腺疾病或食管靜脈曲張破裂大出血發(fā)生猝死。
針對上述情況,為防止或減少猝死的發(fā)生,應(yīng)采取以下措施:
(1) 由于猝死多數(shù)是在原有疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生的,故應(yīng)積極防治已患有的慢性疾病,如高血壓、冠心病等。據(jù)有關(guān)資料表明,因冠心病導(dǎo)致猝死的約有50%。
?。?) 避免精神緊張、情緒波動等誘發(fā)猝死的因素。應(yīng)注意身心修養(yǎng),很好地安排生活,善于自我排除煩惱和制怒。
?。?) 因病服藥,應(yīng)按醫(yī)生規(guī)定,避免引起毒性反應(yīng)。夜晚失眠時,服鎮(zhèn)靜安眠藥物,切勿過量。
?。?) 參加各項活動,應(yīng)量力而行,切不要勉強。在跑步等運動中突然出現(xiàn)胸痛、心慌、頭暈、呼吸困難時,宜立即停止運動。
?。?) 學(xué)點衛(wèi)生急救知識,及時發(fā)現(xiàn)和搶救得法是至關(guān)重要的。
?。?) 老人日常活動場所,客房、臥室等家具物品應(yīng)有適當(dāng)安排和布置,注意防止有絆倒或滑倒的情況。
氣管異物
病人出現(xiàn)窒息痛苦表情,可有聲音嘶啞、嗆咳,不同程度的呼吸困難。常用手拽自己的頸部,可出現(xiàn)面色蒼白、青紫、嚴重可出現(xiàn)神志不清、突然呼吸心跳停止。
現(xiàn)場急救:
神志清醒者可采取自救互救辦法:
用力咳嗽,力爭將異物咳出。
自我手拳沖擊法:頭低位,一手握拳,拇指頂在上腹部(臍上方),另一手將握住拳的手向后、向上猛烈擠壓3-5次,也可用椅背、桌邊擠壓上腹部,然后放松。
他人手拳沖擊法:他人可站在病人背后,雙臂圍繞其腰部,用上述辦法急救。
兒童氣管異物可采取頭低足高,用手掌適當(dāng)用力在患兒雙肩胛骨內(nèi)拍擊。
神志不清者的急救方法:
腹部手拳沖擊法:病人仰臥,雙腿并攏,救治者跨跪在病人雙腿外側(cè),雙手掌重疊放在病人臍上方,向前向下快速沖擊腹部,反復(fù)進行觀察,口內(nèi)如有異物,迅速取出。
互救的同時急呼120。
一氧化碳(CO)中毒(有害氣體中毒)
一氧化碳中毒原因:
燃料燃燒不充分,產(chǎn)生無色無味CO,門窗緊閉;
工業(yè)生產(chǎn)過程中,產(chǎn)生過量CO;
使用燃料熱水器方法不當(dāng);
長時間使用空調(diào)、空氣不流通;
火災(zāi)后,現(xiàn)場產(chǎn)生有毒氣體;
長時間用燃料加熱,使用涮、烤、燒食品。
癥狀:
1、輕度:頭暈、頭痛、乏力、周身不適、惡心、嘔吐;
2、中度:除上述癥狀外,面部潮紅,口唇呈櫻桃紅、煩躁、脈快、多汗;
3、重度:昏迷、抽搐、呼吸心跳停止。
現(xiàn)場急救:
打開門窗或脫離現(xiàn)場,呼吸新鮮空氣;
解開衣扣,使呼吸道通暢,有條件吸氧、注意保暖;
昏迷病人頭偏一側(cè),出現(xiàn)抽搐針刺人中合谷穴;
呼吸心跳停止,立即進行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR),呼叫120。
把病人送到高壓氧艙,以促進碳氧血紅蛋白離解和一氧化碳排出體外。
家庭急救九大禁忌
家庭是一個溫暖的港灣,可隨時也會有各種小的意外情況發(fā)生,如何準確判斷并在第一時間內(nèi)實施急救,成為我們必須掌握的一門學(xué)問。
一、急性腹痛忌服用止痛藥:以免掩蓋病情,延誤診斷,應(yīng)盡快去醫(yī)院查診。
二、腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位:脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再復(fù)位。防止感染造成嚴重后果。
三、使用止血帶結(jié)扎忌時間過長:止血帶應(yīng)每隔1小時放松1刻鐘,并作好記錄,防止因結(jié)扎肢體過長造成遠端肢體缺血壞死。
四、昏迷病人忌仰臥:應(yīng)使其側(cè)臥,防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能給昏迷病人進食、進水。
五、心源性哮喘病人忌平臥:因為平臥會增加肺臟瘀血及心臟負擔(dān),使氣喘加重,危及生命。應(yīng)取半臥位使下肢下垂。
六、腦出血病人忌隨意搬動:如有在活動中突然跌倒昏迷或患過腦出血的癱瘓者,很可能有腦出血,隨意搬動會使出血更加嚴重,應(yīng)平臥,抬高頭部,即刻送醫(yī)院。
七、小而深的傷口忌馬虎包扎:若被銳器刺傷后馬虎包扎,會使傷口缺氧,導(dǎo)致破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌生長,應(yīng)清創(chuàng)消毒后再包扎,并注射破傷風(fēng)抗毒素。
八、腹瀉病人忌亂服止瀉藥:在未消炎之前亂用止瀉藥,會使毒素難以排出,腸道炎癥加劇。應(yīng)在使用消炎藥痢特靈、黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥,如易蒙停等。
九、觸電者忌徒手拉救:發(fā)發(fā)現(xiàn)有人觸電后立刻切斷電源,并馬上用干木棍、竹竽等絕緣體排開電線。
一、急性腹痛忌服用止痛藥:以免掩蓋病情,延誤診斷,應(yīng)盡快去醫(yī)院查診。
二、腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位:脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再復(fù)位。防止感染造成嚴重后果。
三、使用止血帶結(jié)扎忌時間過長:止血帶應(yīng)每隔1小時放松1刻鐘,并作好記錄,防止因結(jié)扎肢體過長造成遠端肢體缺血壞死。
四、昏迷病人忌仰臥:應(yīng)使其側(cè)臥,防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能給昏迷病人進食、進水。
五、心源性哮喘病人忌平臥:因為平臥會增加肺臟瘀血及心臟負擔(dān),使氣喘加重,危及生命。應(yīng)取半臥位使下肢下垂。
六、腦出血病人忌隨意搬動:如有在活動中突然跌倒昏迷或患過腦出血的癱瘓者,很可能有腦出血,隨意搬動會使出血更加嚴重,應(yīng)平臥,抬高頭部,即刻送醫(yī)院。
七、小而深的傷口忌馬虎包扎:若被銳器刺傷后馬虎包扎,會使傷口缺氧,導(dǎo)致破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌生長,應(yīng)清創(chuàng)消毒后再包扎,并注射破傷風(fēng)抗毒素。
八、腹瀉病人忌亂服止瀉藥:在未消炎之前亂用止瀉藥,會使毒素難以排出,腸道炎癥加劇。應(yīng)在使用消炎藥痢特靈、黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥,如易蒙停等。
九、觸電者忌徒手拉救:發(fā)發(fā)現(xiàn)有人觸電后立刻切斷電源,并馬上用干木棍、竹竽等絕緣體排開電線。
中暑的緊急救護
盛夏,中暑是嚴重危害人類健康和生命的急癥。鐘書一般表現(xiàn)為出汗、口渴、頭昏、無力、耳鳴、胸悶、心慌、面色蒼白、惡心嘔吐、血壓下降、體溫升高等。凡出現(xiàn)神志恍惚、煩躁不安、昏迷、抽搐、肌肉不由自主地抖動、皮膚干燥無汗等都稱為中度中暑。
緊急處理方法:
將患者迅速移至陰涼或有空調(diào)處,用涼水或冰水毛巾敷于患者頭部、頸部、腋下、大腿根部,有條件者還可以用冰袋、冰枕或冰塊為患者冷敷;
用冷水或30%的酒精擦浴,直到皮膚發(fā)紅,以促使熱量散發(fā);
冷水擦身加電風(fēng)扇吹風(fēng);
飲用含0.3%淡鹽水或其他清涼飲料,防止肌體水鹽的過量丟失。但要注意,短時間內(nèi)不要飲水過多,一般1小時內(nèi)不超過1000毫升水;
同時可用清涼油、風(fēng)油精涂抹人中穴、后腦窩處,并讓患者內(nèi)服十滴水、仁丹、藿香正氣水(丸、散)等防暑降溫藥物,這些都是緊急救治中暑的好辦法.
急救用品代用法
各種急性病癥的發(fā)生,誰都很難預(yù)料是在什么時候、什么地點,就是平時準備了家庭急救箱,也不能把它隨身帶到發(fā)生事故的現(xiàn)場。下面介紹一下急救用品的代用法,使之在應(yīng)急處理時派上用場。
操作要領(lǐng):
1.長筒襪子:不管穿在腳上的還是舊的,均可在應(yīng)急處理時作繃帶用。
2.領(lǐng)帶:骨折時可以作固定夾板用或作止血帶用。
3.浴巾:上肢骨折時可作三角巾用。
4.手帕、手巾:出血時可用作止血,也可作冷濕敷用。
6.雜志、尺子、厚包裝紙、傘、手杖均能在骨折時作夾板用。
凍傷的急救措施
凍傷是北方冬季常見的多發(fā)病,輕者紅腫痛癢,重者可因截肢造成殘疾。為此,大家都應(yīng)掌握一些凍傷急救常識。
保護凍傷部位:凍傷發(fā)生后,應(yīng)迅速用棉被保護受凍部位,并迅速將患者護送 到室溫20℃—30℃的室內(nèi)。
冷溫水交替復(fù)溫用10℃的冷水和38℃的溫水交替浸泡受凍部位20—30分鐘, 直至受凍部位恢復(fù)感覺,皮膚轉(zhuǎn)為紅紫、變軟為止。如果鞋襪、手套和手足凍結(jié)在一起,應(yīng)一同浸入溫水內(nèi),待受凍部位恢復(fù)感覺后再用剪刀進行分離。
涂抹凍傷藥膏:凍瘡尚無水泡糜爛時,可用樟腦醑、凍瘡酊、辣椒酊涂于患處;有潰瘍的重傷號,首先應(yīng)用生理鹽水反復(fù)清洗創(chuàng)面,外涂新霉素霜,然后用無菌紗布 包扎。
切忌雪搓火烤發(fā)生凍瘡后,切忌采用雪搓、凍水浸泡或直接用火烤等方法, 這樣會使病情更加惡化。
突發(fā)胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,難以忍受。有“窒息感”。典型的心絞痛發(fā)作可向左肩左臂放散。胸痛時間一般歷時5分鐘,很少超過15分鐘。
自救措施:停止一切活動,最好平臥,思想應(yīng)放松,不要過分緊張。
松解衣扣、褲帶、注意保暖;前胸部可用熱毛巾濕敷;
舌下含硝酸甘油片1-2片(不要咽下)1-2分鐘能奏效;或含服消心痛1-2片,一般5分鐘奏效。
劇烈疼痛時,可將亞硝酸異戊酯(小玻璃管藥)折斷,放在鼻孔前吸入,疼痛會迅速緩解。指掐內(nèi)關(guān)穴也有止痛作用。
有條件可吸氧;
心肺復(fù)蘇模擬人 心肺復(fù)蘇 AED除顫創(chuàng)傷模擬人 心肺復(fù)蘇訓(xùn)練人 氣管插管訓(xùn)練模型
緊急呼叫120。