健康知識(shí)
投保健康險(xiǎn)還須專(zhuān)業(yè)化管理
作者：admin 發(fā)布時(shí)間：2012-02-01 點(diǎn)擊次數(shù)：169
保險(xiǎn)指南
□比爾
消費(fèi)者在為自身重大風(fēng)險(xiǎn)投保足額的保險(xiǎn)后，如何應(yīng)對(duì)日益攀升的醫(yī)療和養(yǎng)老費(fèi)用？保險(xiǎn)業(yè)為此準(zhǔn)備了答案，那就是專(zhuān)業(yè)化管理。
相對(duì)死亡、重大疾病等重大人身風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療健康保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)具有賠（給）付頻率高、費(fèi)用不斷攀升等特征。分析這些費(fèi)用不斷攀升的原因，除了人力成本和物價(jià)通脹因素外，醫(yī)療服務(wù)中的用藥額度和養(yǎng)老規(guī)模是一個(gè)重要原因，因此，通過(guò)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)化管理服務(wù)可以有效地解決因上述不合理因素造成的費(fèi)用上漲問(wèn)題。
專(zhuān)業(yè)化管理服務(wù)是保險(xiǎn)業(yè)成功做好醫(yī)療健康保險(xiǎn)的前提，其運(yùn)作模式是：消費(fèi)者向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)健康保險(xiǎn)，消費(fèi)者在門(mén)診或者住院時(shí)，向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)索賠，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為了管控成本，引入專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療管理服務(wù)隊(duì)伍對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為進(jìn)行監(jiān)督，從而打破消費(fèi)者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間嚴(yán)重的信息不對(duì)稱(chēng)。這種機(jī)制通過(guò)各個(gè)主體的自我逐利，巧妙地形成互相監(jiān)督和制約的機(jī)制，有效地解決過(guò)度診療行為等問(wèn)題。
通過(guò)專(zhuān)業(yè)化管理服務(wù)，能給消費(fèi)者帶來(lái)兩大利好：一是降低平均診療費(fèi)用，有助于減輕消費(fèi)者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)；二是減少不合理用藥，有助于增進(jìn)消費(fèi)者身體健康
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