2013年凍傷的治療方法

　?。?）一度凍傷，可讓病人自己主動(dòng)活動(dòng)，并按摩受凍部位，促進(jìn)血液循環(huán)?？梢杂美苯贰?、茄桿煮水熏洗、浸泡，再涂以凍瘡膏即可。

　?。?）二、三度凍傷應(yīng)盡快脫離低溫環(huán)境，保暖，促進(jìn)肢體復(fù)溫，不可用雪擦、火烤或溫水浸泡，否則會(huì)加重凍傷。

　?。?）二度凍傷的水皰可在消毒后刺透，使黃水流出再包扎，傷口已破潰者按感染傷口處理。

　?。?）全身體溫過低的傷員，為促進(jìn)復(fù)溫，可采用全身浸浴法，浴水溫度保持35～42℃。

　?。?）給予凍傷病人熱飲料及止痛治療。

　　輕度凍傷的治療方法

　?。?）用溫水（38～42℃）浸泡患處，浸泡后用毛巾或柔軟的干布進(jìn)行局部按摩，切忌用火烤和用雪水摩擦。

　?。?）用花椒或辣椒秸煮水浸泡患處或用生姜涂擦局部，也有治療作用。

　?。?）患處若破潰感染，應(yīng)在局部用65～75％酒精或1%的新潔爾滅消毒，吸出水泡內(nèi)液體，外涂?jī)霪徃?、樟腦軟膏等，保暖包扎。必要時(shí)應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素。

　　嚴(yán)重凍傷的治療方法

　?。?）對(duì)于全身凍僵者，要迅速?gòu)?fù)溫。先脫去或剪掉患者的濕冷的衣褲，在被褥中保暖，也可用25～30℃的溫水進(jìn)行淋浴或浸泡10分鐘左右，使體溫逐漸恢復(fù)正常。但應(yīng)防止?fàn)C傷。凍傷的肢體應(yīng)迅速在溫水中使之溫暖，水的溫度要護(hù)理人員的手能忍受（不超過40.5℃），要小心避免燙傷失去知覺的組織。

　　（2）若下肢受累但需步行一定距離去接受醫(yī)療時(shí)，不要解凍。外傷（如行走）可進(jìn)一步加重解凍組織的損害，若再冷凍肯定會(huì)嚴(yán)重受損，但被凍的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)以后組織的損害越大。若受凍部分不立即解凍，則應(yīng)輕輕地清潔，保持干燥，用無菌繃帶保護(hù)，直至溫暖解凍，這種較為穩(wěn)定的辦法是可行的。病人可服400mg異丁洛芬，若可能應(yīng)全身保暖。

　　在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行總體檢查期間，應(yīng)迅速將肢體置于大容器內(nèi)溫暖，水溫保持在38～43℃。回暖后，微波測(cè)溫，激光多普勒流量測(cè)定，血管造影或磁共振檢查可用于檢查周圍循環(huán)，以指導(dǎo)治療，改善預(yù)后。

　?。?）預(yù)防感染很重要，若壞疽是干的，感染不大可能。但濕性壞疽，像浸泡足一樣，可能被感染；應(yīng)該應(yīng)用抗生素.若免疫接種不是最近進(jìn)行的，則應(yīng)給予破傷風(fēng)類毒素。

　　（4）溫暖后，肢體應(yīng)保持干燥，暴露于暖空氣中，盡可能做到無菌。大多數(shù)病人有脫水和血液濃縮；應(yīng)口服或靜脈滴注補(bǔ)液，并恢復(fù)電解質(zhì)到正常水平?？刹捎玫膬?nèi)科療法并不一致，但目標(biāo)是恢復(fù)循環(huán)，使細(xì)胞損害減至最小。最有效的是低分子右旋糖酐，異丁洛芬和丁咯地樂（buflomedil）。較強(qiáng)力的動(dòng)脈內(nèi)或靜脈內(nèi)給藥以及化學(xué)或外科方法的交感切除現(xiàn)已很少應(yīng)用，但對(duì)晚期灼痛還是有用的。

　?。?）營(yíng)養(yǎng)和精神狀態(tài)需要特別關(guān)心，手術(shù)應(yīng)盡可能推遲，因?yàn)楹谏矚こ？擅撀涠粝禄畹慕M織?！罢聝鰝咴率中g(shù)”是一句正確的格言。最好的長(zhǎng)期治療是漩渦浴及浴后輕輕擦干并休息。對(duì)凍傷后長(zhǎng)期持續(xù)存在的癥狀（如麻木對(duì)寒冷過敏）尚無治療辦法。