心肺腦復(fù)蘇的目的是防止突然、意外的死亡, 而不是延長已無意義的生命。故適用于各種原因所引起的循環(huán)和/或呼吸驟停---猝死。

　　2.心跳、呼吸驟停的快速判斷依據(jù)(應(yīng)在5"內(nèi)完成)

　　a.意識突然喪失(可伴抽搐)；

　　b.面色蒼白或紫紺；

　　c.呼吸停止；

　　d.心音及大動脈搏動消失；

　　e.雙側(cè)瞳孔散大

　　急性中毒時不論為何種原因，發(fā)生以上情況，皆為心肺腦復(fù)蘇的適應(yīng)證。

　　3.成人心肺腦復(fù)蘇，可分為三個期

　?、衿冢?基礎(chǔ)生命支持(BLS)

　?、蚱冢?進(jìn)一步生命救生(ALS)

　　Ⅲ期： 持續(xù)生命支持(PLS)

　　3.1Ⅰ期： 基礎(chǔ)生命支持(BLS)

　　應(yīng)包括連續(xù)動作的三個主要緊扣環(huán)節(jié),即A、B、C,每個環(huán)節(jié)應(yīng)按順序進(jìn)行：

　　A.開放氣道，應(yīng)按以下程序進(jìn)行：

　　1) 迅速放好體位(5"～10"內(nèi)完成)使患者就地仰臥在堅實的平面上，如患者俯面，則必須將患者的頭、肩、軀干作為一個整體同時翻轉(zhuǎn)而不使其扭曲，對頸部受傷者須特別注意托頸翻轉(zhuǎn)。

　　2) 打開氣道(5"內(nèi)完成)

　　常采用仰頭抬頦手法: 即將一只手放在患者前額上, 手掌用力向后壓以將頭向后翹，將另一只手的手指放在靠近頦部的下頜骨下方將頦部向前抬起。對疑有頸外傷者應(yīng)采用托頜而不仰頭,即用雙手(一邊一只) 緊抓患者下頜角托起，同時應(yīng)小心地支持頭部不要后仰或從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)。

　　3) 清除氣道及口內(nèi)異物(包括嘔吐物)(5"～10"內(nèi)完成)如果見到口內(nèi)有異物或嘔吐物, 可以采用"交叉手指"技術(shù)把口打開，作手指清掃，對流體或半流體可用食指、中指裹以紗布擦去，對固體則用食指作成鉤狀將其取出，應(yīng)小心勿使其落入氣道更深部位。對氣道有異物阻塞者可采用膈下腹部猛壓手法：即以一手的掌根抵住患者腹部，位置在正中線臍部稍上遠(yuǎn)離劍突尖下，第二只手直接放在第一只手上，以快速向上猛壓的動作壓向患者的腹內(nèi)，每次猛壓都應(yīng)是一次獨立的、明確的動作，每次猛壓的目的都是要解除氣道阻塞。 為清除氣道阻塞，可能需重復(fù)猛壓6至10次。

　　4) 判定呼吸(5"內(nèi)完成)

　　當(dāng)確定氣道已處于開放位置下, 即用耳貼近病人口鼻、頭部側(cè)向病人胸部，以眼觀察病人的胸部有無起伏；以面部感覺病人的呼吸道有無氣體排出；以耳聽病人的呼吸道有無氣流通過的聲音。如果胸部無起伏，也無感覺及聽不到氣流呼出則可判定患者無呼吸。

　　5) 對無呼吸者立即進(jìn)行人工呼吸

　　B.人工呼吸(15"～20"完成)    

　　作口對口(或口對鼻及口對口鼻)人工呼吸。方法：

　　1) 病人應(yīng)處于呼吸道通暢，口部張開的狀態(tài)下進(jìn)行。

　　2) 用按于前額一手的拇指與食指捏緊鼻翼下端把病人的鼻孔捏閉。

　　3) 搶救者深吸一口氣后把自己的口張開并緊貼病人嘴，把病人的口部完全包住，形成不透氣的密閉狀態(tài)，不應(yīng)漏氣。

　　4) 用力向病人的口內(nèi)作快而深的吹氣，每次吹氣1～1.5秒，吹到病人的胸部上抬起來(估計吹入氣量800～1200ml)。

　　5) 單人心肺復(fù)蘇操作時，每按壓胸部15次后作吹氣2口(即15：2)。 雙人心肺復(fù)蘇操作時，一人每按壓胸部5次后，暫停一下，以讓另一人作吹氣一口(即5:1)，如此反復(fù)不間斷地二人配合進(jìn)行下去。

　　注：Ⅰ 對于有脈搏而無呼吸者，不作胸部按壓，只作口對口吹氣，成人每5秒鐘吹氣一口(兒童每3秒鐘吹氣一口)。

    ?、?口對鼻人工呼吸法適用于牙關(guān)緊閉而不能張口或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷者,操作順序不變，操作方法上把捏閉鼻孔改為把病人的口部緊閉，也可以用力將病人口部張開，以利氣體排出。

    　Ⅲ 口對口鼻人工呼吸法主要適用于搶救嬰幼兒, 因嬰幼兒口鼻開口均較小，位置又很靠近，搶救者務(wù)使患兒的口及鼻孔均開放，用自己的口包住嬰幼兒的口及鼻作吹氣，吹氣量以胸廓有上抬為準(zhǔn)。

 　　作完口對口人工呼吸后, 立即進(jìn)入建立人工循環(huán)，人工建立循環(huán)的方法有兩種：胸外按壓與開胸心臟按壓。而在現(xiàn)場急救中，主要應(yīng)用胸外按壓。

　　C.人工循環(huán)胸外按壓術(shù)方法：

　　1) 一手仍置于病人前額，使頭部保持后仰，使氣道開放；另一手在靠近搶救者一側(cè)用食指及中指尖先觸及氣管正中的喉結(jié)，然后向旁滑移2～3cm，在氣管旁軟組織處觸摸頸動脈搏動(應(yīng)在10"內(nèi)完成)。如果觸摸不到病人的頸動脈搏動，而病人又無意識，就可以判定心跳已停止，即進(jìn)行胸外按壓。

　　2) 迅速使患者仰臥于硬板或地上，隨即快速測定按壓部位：搶救者可將一手的食指與中指拼攏沿病人一側(cè)的肋弓向中間滑移，后兩側(cè)肋弓的交點處摸到胸骨下切跡，然后將拼攏的食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，以另一手的掌根部緊貼食指，此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動。此時可將定位之手取下，而將掌根亦重疊放上去，并作兩手的手指相互交叉以使下面手的手指抬起 (以避免按壓時損傷肋骨)。

　　3) 搶救者的雙臂應(yīng)繃直，兩肘關(guān)節(jié)固定不動，雙肩在患者胸骨上方正中，利用上半身體重和肩、臂部的肌肉的力量，垂直向下用力按壓。

　　 4) 按壓應(yīng)平穩(wěn)而有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，下壓及向上放松的時間大致相等，按壓根至最低點處應(yīng)有一明顯停頓，用力應(yīng)垂直向下不能左右擺動，放松時定位的手掌部不要移動位置，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。

5) 按壓頻率80～100次/分，按壓深度成人使胸骨下移4～5cm(5～13歲下移3cm，嬰幼兒下移2cm)。

 　　6) 單人操作心肺復(fù)蘇，每作15次胸外按壓，需作2次口對口人工呼吸吹氣，然后再在胸部重新定位按壓，如此反復(fù)進(jìn)行，不能間斷。雙人操作心肺復(fù)蘇為一人進(jìn)行胸外按壓，另一人進(jìn)行口對口人工呼吸吹氣，兩人必須配合協(xié)調(diào)，吹氣必須在胸外按壓的松弛時間內(nèi)完成，而按壓必須緊接于吹氣完成后，按壓頻率為80～100次/分，按壓與呼吸(口對口吹氣)比例為5：1，即5次胸外按壓進(jìn)行一次口對口人工呼吸吹氣。

　　以上基礎(chǔ)生命支持(BLS)是心肺復(fù)蘇急救過程中的一個重要而特殊的階段，其目的是通過A、B、C這三個環(huán)節(jié)連續(xù)動作的正確按程序操作可以從外部來支持心跳、呼吸停止患者的血液循環(huán)和通氣，以對患者的腦、心和其他重要臟器供氧。從而為進(jìn)一步生命救生的成功創(chuàng)造必不可缺的條件。