氣管插管模型，氣管插管的套囊和塞布　　　　　　　　　　　　　　　　

　套囊和塞布套囊是附屬于氣管導管的一種防漏裝置。有的導管本身已附有套囊，另加的套囊應緊套在導管壁上并距斜口1cm處。套囊的作用，是使導管與氣管壁之間嚴密無隙，既能防止嘔吐物、血液或分泌物流入氣管，又避免控制呼吸時漏氣，有利于麻醉時的呼吸管理或呼吸停止時進行人工呼吸和急救心肺復蘇訓練模擬人操作。常用的套囊多屬于低容量高壓套囊，順應性小、注入空氣后，套囊內(nèi)的壓力?？缮咧?6.66kPa，部分壓力可傳至氣管壁粘膜。因氣管插管模型不是圓柱形。因而要達到完全密閉。就可能對某處壓迫過重，損害氣管壁粘膜。目前有采用高容量低壓套囊，套囊半徑大于氣管內(nèi)徑，囊壁菲薄，順應性大，能均勻地作用于氣管粘膜，用較低壓力即可達到密閉。由于氣管粘膜的毛細血管壓為3.332kPa-4.666kPa，所以受壓低于此值，可保持粘膜正常血流，有利于長期需要留置氣管導管的病人使用。套囊應位于斜口緣上lcm處。

套囊長度按導管號而不同，F(xiàn)18-30需2-3.5cm,F30一40的需4.Ocm。一般注氣4mL,最多不要超過8mL,套管壓以2.666kp-4.266kP。為最合適，壓力過大不宜久置。塞布也是為了防止控制呼吸時漏氣，所以當套囊破損或臨時需要作控制呼吸時，都可以用塞布代替。即用3cm寬整條繃帶濕潤后，用手指填塞在咽喉部導管的周圍，并將其一端留于口外。
  切勿在口腔內(nèi)填滿塞布，而咽喉部仍未堵嚴。術終拔管前必須先將塞布完全取出，以免拔管后發(fā)生窒息。噴霧器它是用來作咽喉部位的表面局麻所用的器械。用它將局麻藥霧化噴入病人咽喉腔及聲門裂內(nèi)，這樣可以消除咽喉及氣管的反射，從而減少病人嗆咳或喉部痙攣，便于氣管插管。在清醒時或淺全麻的情況下作插管時，是必不可少的，一般可采用槍式噴霧器。
   在鼻內(nèi)進行表面麻醉時，應采用軟管噴霧器較為方便，甚至可用插管鉗夾持軟管至聲門裂噴霧更為確切。軟管噴霧器一次容量為3-4mL，不易使局麻藥過量。值得注意的是噴霧器的管遠端的金屬頭日久使用常會松動，不小心有可能會掉入氣管內(nèi)發(fā)生意外，因此，應事先檢查為妥，臨床可用10ml的注射器安上一個長注射針，針體套上一個細塑料管，這樣不但噴射方便，而且用量精確。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
 

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