氣管插管訓練模型，氣管插管經口插管術　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　插管的徑路可分為口腔或鼻腔通過咽喉、聲門裂而入氣管。亦可依據插管時是否利用喉鏡暴露聲門，故又分為明視插管和盲探插管，簡稱視插法和探插法。在病人清醒狀態(tài)下，把導管插入氣管，則稱為清醒氣管插管術。

現(xiàn)分述如下:
(一)經口插管術，利用喉鏡顯露喉頭、聲門裂、使導管在明視下插氣管，是最確切方便而常用的插管方法。插管時，先用右手推病人前額，使心肺復蘇模擬人頭部抬起后極度后仰，并使口張開。此時經口，經咽和經喉軸線重疊，便于經口插管。置喉鏡時易使下唇卷入下切牙與喉鏡片間，造成下唇擠傷，故應先推開下唇。左手持喉鏡沿右側口角置入，輕柔地將舌體推向左側，使喉鏡片移至正中，見到懸壅垂。然后順舌背彎度置入，切勿以上切牙為支點，將喉鏡柄向后壓以免碰掉上切牙。

  喉鏡進入咽部即可見到會厭。如用直接喉鏡應挑起會厭，上提喉鏡即可顯露聲門裂。如用彎喉鏡片，也順舌背置入，見到會厭后必須將喉鏡片置入會厭與舌根交界處，再上提喉鏡，才能使會厭翹起，上貼喉鏡片，顯露聲門。如喉鏡片未達到會厭即上提喉鏡，則會厭不能翹起，同時舌體隆起擋住聲門，影響插管操作。

暴露聲門后，右手持導管將其尖端的斜口對準聲門裂，輕柔地隨導管弧形彎度插入氣管內。如果導管內帶有管芯，則過聲門后即應將管芯拔出，以免損傷氣管。如果拔管時麻醉變淺，應重新加深麻醉或用噴霧器對準聲帶進行表面麻醉，以抑制反射便于插管。插管操作熟練者，也可把導管送到聲門附近，待聲帶張開時，迅速插入并立即加深麻醉。如聲帶較高，需將導管前端翹起以接近聲門，可用中指按壓導管中段，借上切牙支點以增加彎度，使管前端上翹。切勿把電子氣管插訓練模型向后下用力，使導管變形，導管前端反而遠離聲門，甚至把管芯彎成雙曲形更難插入氣管內，這也是錯誤的插管方法。插管后應塞入牙墊才能退出喉鏡，妥善固定導管和牙墊，并將導管連接各種麻醉裝置再進行麻醉維持。清醒插管后應用靜脈麻醉誘導較佳。當病人開口不大，不能置入喉鏡或置入喉鏡后聲門顯露困難時，盡量先經口盲探插管?？衫霉苄景褜Ч茏兂伞癑”字形，然后根據導管內通氣響聲判斷聲門位置，在響聲最強處，把持住導管同時抽出管芯，此時多能使導管自然滑入氣管。經口氣
管插管的優(yōu)點是：

①操作簡易方便；
②可以避免鼻和咽部分泌物的下行感染；
③避免損傷鼻部組織；
④便于呼吸管理和進行控制呼吸；
⑤利于心肺復蘇；
⑥由于降低隔肌運動，有助于腹肌松弛；
⑦頭頸部手術不致影響手術。

缺點是：
①插管不易固定，常因吸引分泌物及護理工作而使原有位置改變，甚至脫管：
③插管有被嘴咬的機會，以致影響通氣；
③清醒的患兒則影響咀嚼與吞咽。

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