電子人體氣管插管訓(xùn)練模型（帶報警）

    
品牌: 嘉育 型號:  JD-J3 價格: 2000.00元

  主要特點:

1） 可進行口腔、鼻腔氣管插管的訓(xùn)練操作與教學(xué)演示。
2） 在進行口腔、鼻腔氣管插管的訓(xùn)練操作時，正確操作插入氣道，有電子顯示及奏樂功能；供氣使雙肺膨脹，并注入空氣到管子氣囊固定管子。
3） 在進行口腔、鼻腔氣管插管的訓(xùn)練操作時，錯誤操作插入食道，有電子顯示及報警功能。供氣使胃膨脹。
4） 在進行口腔、鼻腔氣管插管的訓(xùn)練操作時，錯誤操作使喉鏡造成牙齒受壓，有電子顯示及報警功能。
5） 觀察對比一側(cè)正常與另一側(cè)散大之瞳孔。
6） 指示環(huán)甲膜穿刺部位。

材料特點：

人體氣管插管模型由進口熱塑彈性體混合膠材料與進口PVC塑料、由不銹鋼摸具，經(jīng)注塑機高溫注壓而成，具有解剖標志準確、手感真實、膚色統(tǒng)一、形態(tài)逼真、外形美觀、牢固耐用、消毒清洗不變形、拆裝更換方便等特點，其材料達到國外同等水平。

標準套配置：

1） 成人標準頭頸胸部模型一套；
2） 豪華鋁塑箱一只；
3） 電子顯示器一臺；
4） 標準氣管管子一條；
5） 潤滑油一瓶。

氣管插管的相關(guān)知識

（一）早期給予氣管插管可改善心跳驟?；颊叩膿尵瘸晒β?BR>1、美國華盛頓King County地區(qū)對1991至2003年期間的693名心跳驟?；颊咴谌朐呵敖邮芰藲夤懿骞芊纸M的研究。
2、試驗組（從發(fā)病到氣管插管的間隔不超過12分鐘），存活率為46％。
3、對照組（從發(fā)病到氣管插管的間隔超過12分鐘），
  存活率為 23％。
（二）概   念
1、氣管插管

  將合適的導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的操作。它是建立人工通氣道的可靠途徑
2、其作用有：
①任何體位下均能保持呼吸道通暢；
②有利于呼吸管理，輔助或控制呼吸；
③增加有效氣體交換量；
④消除氣管、支氣管內(nèi)分泌物或膿血；
⑤防止嘔吐物或返流物所致誤吸窒息的危險；
⑥便于氣管內(nèi)給藥。

（三）氣管插管分類
1、經(jīng)鼻氣管插管（nasotracheal intubation，NTI）
2、經(jīng)口氣管插管（orotacheal intubition，OTI）
3、快速氣管插管（rapid sequence intubition，RSI）
  給予肌肉松弛劑和鎮(zhèn)靜麻醉藥物，以便迅速施行OTI。
（四）適應(yīng)證
（1）呼吸衰竭（低氧血癥或高碳酸血癥）。
（2）氣道的反射功能消失。
（3）顱內(nèi)壓增高。
（4）躁動的患者（需用大劑量鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或肌肉松弛劑，便于進行搶救操作）。
（5） 嚴格的講，所有的全身麻醉手術(shù)和需給予呼吸支持的復(fù)蘇治療均是氣管插管的適應(yīng)證
（6）卒中患者氣管插管標準
卒中患者可由于誤吸或合并肺炎而出現(xiàn)呼吸衰竭。
（五）氣管插管標準：

昏迷
不能自行清除分泌物
咳嗽或吞咽反射消失
由于舌或咽喉部肌肉失張力而致的呼吸道梗阻
呼吸窘迫或衰竭的體征：PO2↓,PaCO2↑,RR↑,附屬肌肉輔助呼吸
（六）禁忌證
（1）喉頭水腫；
（2）頸椎骨折；
（3）喉頭粘膜下血腫；
（4）急性咽喉炎。
（5）但當(dāng)氣管內(nèi)插管作為搶救病人生命所必須采取的措施時，均應(yīng)無絕對禁忌證存在
（七）上呼吸道解剖
（1）成年人喉的位置，上界正對C4-C5之間，下界平C6下緣，小兒喉的位置比成人高。
（2）成人和10歲以上的小兒中，聲門裂是喉腔中最狹窄的部位，而對于10歲以下的小兒最狹窄的部位則位于聲門裂的環(huán)狀軟骨處。
（3）氣管起至環(huán)狀軟骨下緣，止于隆突（胸骨角平面），成人氣管全長10-14cm，內(nèi)徑為1.5-2cm。
（4）上呼吸道可人為劃分3條解剖軸線：口軸線（從口腔或鼻腔至咽后壁的連線），咽軸線（從咽后壁至喉頭的連線），喉軸線（從喉頭至氣管上段的連線），插管時，需使這三條軸線重疊，以顯露聲門。
（八）插管用品
1、麻醉喉鏡
2、氣管導(dǎo)管
3、氣管導(dǎo)管銜接管
4、導(dǎo)管管芯
5、牙墊
6、注射器
7、吸痰管
8、呼吸機或球囊
9、氧氣
10、喉鏡型號：成人選用3～4號，4～8歲兒童選用2號，嬰幼兒（3歲以下）選用1號。
11、喉鏡分類
類型包括：彎鏡（macintosh）；直鏡（miller）。5歲以下的兒童選用直鏡。
12、導(dǎo)管的準備
導(dǎo)管的準備：根據(jù)鼻孔選擇相對粗管徑的導(dǎo)管；檢查導(dǎo)管氣囊，并潤滑導(dǎo)管。
導(dǎo)管
成年女性常用內(nèi)徑7.0~8.0 的導(dǎo)管，插入深度為20~22cm左右；
成年男性常用內(nèi)徑7.5~8.5的導(dǎo)管，插入深度為22~24cm左右。
小兒則根據(jù)以下公式進行推算，導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）
    =年齡（歲）/4+4，導(dǎo)管長度（cm）=年齡（歲）/2+12
（九）插管方法(1)
1．仰臥，頭墊高10cm，置入導(dǎo)管芯。
2．右手拇、示、中指撥開上、下唇啟開口腔。
3.左手持喉鏡沿右口角置入口腔，左推舌體，使喉鏡移至正中位。  4．喉鏡片抵達舌根與會厭交界處，上提喉鏡，撬起會厭,顯露聲門。
插管方法(2)
5．右手以握筆式手勢持氣管導(dǎo)管，插過聲門,進入氣管。
6.放牙墊，退喉鏡。
7.確定位置后，妥善固定導(dǎo)管與牙墊。確定導(dǎo)管位置方法如下：
o直視導(dǎo)管通過聲門
o胸腹聽診
o觀察胸廓起伏
o鼻飼管冒泡
o雙肺聽診呼吸音清楚
o擠壓簡易呼吸器時的順應(yīng)性
o脈搏、氧飽和度)
8．注套囊空氣(套囊注入氣體為剛好不漏氣為佳，一般3-5m1，不超過8ml).
（十）注意事項
①操作輕柔。
②選擇導(dǎo)管的大小以能容易通過聲門裂為好，太粗或暴力插入時易致喉、氣管損傷，太細則不利于呼吸交換。
③導(dǎo)管尖端通過聲門后再深入5～6cm，使套囊全部越過聲門，但不要誤入一側(cè)支氣管或食道。
④套囊充氣恰好封閉導(dǎo)管與氣管壁間隙為度，勿盲目注射大量空氣而造成氣管壁缺血壞死。
⑤放置好手術(shù)體位后應(yīng)試行氣管內(nèi)吸引，并檢查導(dǎo)管是否通暢。
⑥留置時間一般不宜超過72h，72h后病情不見改善，可考慮氣管切開術(shù)。
（十一）并發(fā)癥
組織損傷：如牙齒松動或脫落、粘膜出血，插管后咽喉疼痛，或伴聲音嘶啞，勺狀軟骨脫臼，氣管黏膜缺血，損傷多因充氣套囊壓力過高時間過長等引起。
炎癥：插管后引起喉炎、喉水腫、聲帶麻痹、呼吸道炎癥等。
神經(jīng)反射：嗆咳、喉痙攣、支氣管痙攣、血壓升高、心律失常、甚至心搏驟停。
（十二）拔管標準
最小的FiO2（<40%）氧合豐富
自主呼吸，潮氣量正常（3~5ml/kg）
正常呼吸頻率（<20次/分）
自主咳嗽反射
完整吞咽反射
適當(dāng)?shù)囊庾R水平（如睜眼、注視、執(zhí)行簡單指令）
獨立處理分泌物能力（吞咽或自動咳出）
（十三）拔除氣管插管技術(shù)
1、調(diào)整患者的 頭側(cè)向一邊。
   此體位可防拔管時患者誤吸嘔吐或咳出物，還有利于胸部擴張。
2、給患者高濃度氧以及過度通氣數(shù)次。
3、松開固定插管的膠布，需助手固定插管位置。
4、換上無菌手套。將吸痰管插入氣管插管的遠端。在助手吸痰時放  氣囊，吸盡分泌物，包括可能存在于氣囊周圍的痰液。
    注意：放氣囊后，頸部能聽診到吸氣相漏氣氣流，確信患者無喉頭水腫或氣道阻塞。
5、囑患者深吸氣，達到吸氣末時，緩慢并完全將導(dǎo)管拔出。
   因為患者作的第一次深吸氣后會產(chǎn)生一次呼氣或咳嗽，可避免由氣管插管引起的咽反射以及誤吸。
6、鼓勵咳嗽和深呼吸，并將患者口腔中殘余的分泌物吸凈。
7、評估呼吸情況，患者生命體征穩(wěn)定后方可離開。
      根據(jù)患者臨床癥狀，拔管后30分鐘可考慮抽血氣。