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社會新聞

新聞:猝死的急救措施 盡快開始心肺復蘇 打120電話

作者:admin     發(fā)布時間:2012-11-20    點擊次數(shù):170
撥打120電話

  遇到猝死事件發(fā)生后,不要驚慌失措,不要悲傷過度,一定要鎮(zhèn)靜,應盡快撥打120電話求助,打電話時務必簡要說明病人年齡、性別、發(fā)病時間、發(fā)病癥狀、病人發(fā)病時所在具體位置,不要因慌亂而敘述不清所處位置,而延誤專業(yè)人員進一步的救治。

  糾正體位

  不要搖晃患者,要盡快將其放置在地上或硬板床上,使病人頭、頸、軀干平臥無扭曲,雙手放軀干兩側。若病人摔倒時面部朝下,應小心轉動病人,并使病人全身各部成一個整體(軸位)。轉動時尤其要注意保護頭部,可以一手托住頸部,另一手扶著肩部,使病人平穩(wěn)地轉動至仰臥位,以防止可能出現(xiàn)的頸椎損傷。

  盡快開始心肺復蘇

  急救措施被稱為心肺復蘇。一旦心跳驟停就應當機立斷、分秒必爭、就地進行復蘇搶救。因為心跳停止超過4-6分鐘常引起不可逆的腦損傷或死亡。在搶救的同時還需弄清病因,以便得到正確的治療。心肺復蘇的基本步驟是氣道通暢、人工呼吸、人工循環(huán)。

  首先,應使氣道通暢,必須將患者放置在硬的平板上,取仰臥位,撤出枕頭及墊在頭部的衣物等,救護者雙手將患者頭部后仰,托住下頜關節(jié),清除口腔異物,使由鼻孔經(jīng)咽喉部至氣管的氣道保持通暢,使猝死時松弛的舌根不至于后傾堵塞氣道。

  人工呼吸的目的是猝死后立即維持呼吸功能,以保證機體主要器官特別是大腦的有氧代謝,保護呼吸中樞的功能,防止腦水腫。簡單的方法是口對口吹氣,即救護者深吸氣后將氣吹入病人口中(一手捏緊患者鼻孔),以20次/分進行,也可用簡易面罩呼吸器(507)接氧氣后加壓給氧。如復蘇無效,則給予氣管插管或氣管切開插管后可接人工呼吸器或呼吸機,以及時有效給氧消除或減輕因缺氧所致的腦損害。

  人工循環(huán)主要內(nèi)容為胸外心臟按壓、直流電除顫、靜脈或心腔內(nèi)注射藥物 3方面。胸外心臟按壓方法要正確,兩手掌重疊置于病人胸骨下部,以保持主要按壓力放在胸骨上,減少肋骨骨折的發(fā)生,按壓時肘伸直,壓力需足夠大,壓低胸骨3-5厘米,然后突然放松,以60-70次/分的速率按壓,連續(xù)按壓不間斷。由于胸外按壓使胸廓變化,胸腔內(nèi)壓改變,使胸腔內(nèi)外動靜脈壓力發(fā)生壓差,從而使循環(huán)恢復。按壓有效的指征是:
1.觸到頸動脈或股動脈搏動;
2.血壓:收縮壓在7999.32帕左右;
3.散大的瞳孔開始縮小。按壓時常見的并發(fā)癥是肋骨骨折、心包積血、血氣胸等。凡有室顫者應立即電除顫,因考慮到90%猝死患者是室顫,故不一定非有心電圖證實,可進行盲目除顫,電極板分別放在胸骨右緣第二肋間和心尖部,緊貼胸壁,用200-300瓦除顫,不成功可多次進行。
  藥物注射,目前從氣管內(nèi)滴入腎上腺素或靜脈內(nèi)注射腎上腺素、阿托品,并給以適量的碳酸氫鈉,這樣可起到心臟內(nèi)直接注射作用,又不影響心臟按壓措施進行。心內(nèi)注射只于靜脈輸液或氣管插管之前采用。根據(jù)心律失常性質的不同,選用抗心律失常藥物。

  心肺復蘇成功后可繼發(fā)心腦腎的損害,發(fā)生嚴重并發(fā)癥和后遺癥,因此在治療原發(fā)病同時,應維持有效的循環(huán)呼吸功能及水電解質平衡等。防止腦水腫和急性腎功能衰竭是處理的關鍵。

  當出現(xiàn)猝死情況后,在場的人要立即不失分秒地搶救。心臟發(fā)生心室纖顫時,利用電擊除顫當然最為理想,但在現(xiàn)場是不可能有這類搶救器械的。我們可以“赤手空拳”地除顫,手握空心拳頭,在病人心前區(qū)捶擊2次,如無反應,則可再捶擊2-3次。對于剛剛發(fā)生室顫的心臟,胸前區(qū)播擊有較好的除顫效果,可以使室顫消除而重新出現(xiàn)心臟跳動。必須注意,要及早采用,在用耳朵聽不到心跳瞬息間的一分鐘內(nèi),實施拳擊除顫效果最好。

來源中國保險報

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