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社會(huì)新聞

常規(guī)急救-心肺復(fù)蘇-單人徒手心肺復(fù)蘇,成人氣管插管(經(jīng)口)操作練習(xí)步

作者:admin     發(fā)布時(shí)間:2013-10-31    點(diǎn)擊次數(shù):201


常規(guī)急救-心肺復(fù)蘇-單人徒手心肺復(fù)蘇心跳停止后的表現(xiàn):
      3秒鐘----頭暈
      10~20秒----昏厥、意識(shí)喪失
      30秒----呼吸停止
      40秒----抽搐
      60秒----瞳孔散大。
心臟驟停典型表現(xiàn):意識(shí)突然喪失;呼吸停止或抽搐樣呼吸;大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失。
缺氧缺血所致?lián)p傷:
      4分鐘以上----腦細(xì)胞損傷
      10分鐘以上----腦細(xì)胞"不可逆"損傷
心肺復(fù)蘇:(胸外心臟按壓和人工呼吸)是針對(duì)心跳呼吸停止所采取的急救措施。心肺復(fù)蘇開(kāi)始的越早,存活率越高。
      1分鐘內(nèi)復(fù)蘇者,存活率約90%
      4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者,存活率約50%
      4~6分鐘內(nèi)復(fù)蘇者,存活率約10%
      6分鐘以上復(fù)蘇者,存活率約4%
      10分鐘以上復(fù)蘇者,存活率幾乎為0
心肺復(fù)蘇流程
(1)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估: 判斷現(xiàn)場(chǎng)是否有危及傷員及急救者自身的因素,應(yīng)在沒(méi)有危險(xiǎn)的情況下,盡量減少移動(dòng)病人。
(2)判斷意識(shí):(通過(guò)動(dòng)作或聲音刺激,如拍患者肩部或呼叫,觀察患者有無(wú)語(yǔ)音或動(dòng)作反應(yīng))若無(wú)反應(yīng)且沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸(僅僅是喘息),應(yīng)撥打急救電話;對(duì)有反應(yīng)的病人可采取自動(dòng)體位或恢復(fù)體位。將傷員仰臥位置于地面或硬板上(注意:軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng))。
(3)檢查脈搏: 示指、中指指腹觸及喉結(jié),然后向外側(cè)輕輕滑動(dòng) 2-3厘米,如果在10秒鐘之內(nèi)沒(méi)有觸摸到脈搏或不確定已觸摸到脈搏,開(kāi)始胸外按壓(非專業(yè)人員不需要,可直接進(jìn)行胸外按壓)。
提示:非專業(yè)人員不需要觸摸脈搏。
(4)胸外按壓: 施救者立于或跪于患者一側(cè),一只手掌根部放在胸骨中下1/3交界處(兩乳頭連線與胸骨交界處),另一只手疊 在其上,掌跟重疊,手指交叉抬起,手臂伸直,手肘固定,肩膀直接位于手掌上方,手臂與胸骨垂直,以便每次按壓的力量都直接作用于胸骨上;按壓深度至少5cm,頻率至少100次/分,按壓與放松時(shí)間相同,每次放松要確保胸廓回彈,盡可能減少中斷,放松時(shí)手掌不離開(kāi)胸壁。
提示:嬰幼兒按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一:嬰兒約4厘米;兒童約5厘米。

(5)開(kāi)放氣道: 連續(xù)按壓30次,以仰頭抬頦法(沒(méi)有頸部外傷\托頜法無(wú)法開(kāi)放氣道)或托頜法(懷疑有頸椎損傷)開(kāi)放氣道。(若口腔內(nèi)有異物,則后要清除口腔內(nèi)可見(jiàn)的異物)清除口腔內(nèi)可見(jiàn)的異物(假牙、嘔吐物)



(6)人工呼吸: 要求給充足的潮氣量(吹氣時(shí)間應(yīng)當(dāng)超過(guò)1秒鐘,700~1000mL),有明顯的胸廓隆起;避免過(guò)度通氣(如圖)。


(7)循環(huán)按壓: 按壓/通氣的比例為30:2,每個(gè)周期為5組30:2的CPR,時(shí)間大約2分鐘。嬰幼兒為30:2(單人),15:1(雙人)
在施救者未經(jīng)培訓(xùn)或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)但不熟練的情況下僅單純胸外按壓
(8)判斷效果: 心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn),自主呼吸逐漸恢復(fù)、觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)、面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、雙側(cè)瞳孔縮小、眼球活動(dòng),手腳抽搐,開(kāi)始呻吟。若沒(méi)有恢復(fù)意識(shí),繼續(xù)第二輪復(fù)蘇。




單人徒手心肺復(fù)蘇,成人氣管插管(經(jīng)口)操作練習(xí)步驟

單人徒手心肺復(fù)蘇(成人)操作步驟   
1、 評(píng)估環(huán)境:現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全(戴手套)。 
2、 判斷意識(shí):清拍患者雙肩,低頭分別在患者雙耳邊呼叫,聲音響亮。 
3、 通知助手準(zhǔn)備通靜脈通道、準(zhǔn)備氣管插管、除顫器。
4、 擺放體位:施救者與患者。 
5、 開(kāi)放氣道:清理口腔、控額抬 方法正確。
6、 判斷呼吸:視、聽(tīng)、感覺(jué)方法正確,4s。 
7、 人工呼吸:口對(duì)口(屏障面膜)吹氣2次,方法正確有效(胸廓抬起),每次通氣>1秒。 
8、 判斷循環(huán)征象:檢查呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)、四肢、眼球、咳嗽等,8秒。 
9、 胸外按壓:正確定位胸骨下1/3,按壓深度4-5cm(兒童2-3cm),按壓速度80-100次/分。 
10、2分鐘完成5個(gè)周期CPR,每個(gè)周期按壓/呼吸為30:2(時(shí)間2分鐘±5秒)。 
11  復(fù)檢:檢查呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)、四肢、眼球、咳嗽等,8秒。
12  報(bào)告:現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇有較,操作完畢。 

注:全部操作時(shí)間要求在160-180秒完成。  


成人氣管插管(經(jīng)口)操作練習(xí)步驟    
1、 氣管插管物品準(zhǔn)備:喉鏡、檢查亮燈、成人氣管導(dǎo)管(檢查套囊)、管芯、放置管芯距導(dǎo)管開(kāi)口1cm、牙墊、注射器、復(fù)蘇氣囊;膠布、聽(tīng)診器,準(zhǔn)備時(shí)間少于2秒。 
2、 氣管插管體位:病人去枕平臥、頭后仰;術(shù)者跪于病人頭頂部。
3、 開(kāi)放氣道。
4、 面罩通氣。
5、 保護(hù)唇齒。 
6、 左手執(zhí)喉鏡、輕慢進(jìn)入。 
7、 上提喉鏡顯露聲門(mén),不能以門(mén)牙為支點(diǎn)。
8、 一次插管成功時(shí)間<20秒。 
9、 確認(rèn)導(dǎo)管深度,約19-23cm(導(dǎo)管-門(mén)齒距離)。
10、 通氣、確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi),助手;氣囊導(dǎo)管通氣。

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