心肺復蘇模擬人
院前急救的標準化問題
作者：admin 發(fā)布時間：2023-07-18 點擊次數(shù)：315
1.1 建設模式的非標準化 由于歷史、國情、文化的原因，更由于政府投入不足甚至零投入的原因，中國的城市急救中心的建設模式五花八門，樣種繁多，占主流的有獨立型、院前型、依托型、指揮型四種模式；近年來，又出現(xiàn)了三警統(tǒng)一型等非主流模式。即使在同一個主流模式內(nèi)，由于地域的差異，以及政府重視程度、當?shù)刂鞴懿块T和急救中心領導認知程度的不同，運作方式也各司其道，莫衷一是。
1.2 急救中心隸屬的非標準化 衛(wèi)生部早有規(guī)定，一個城市只能擁有一個120急救中心?？墒且粋€城市擁有兩個甚至更多的120急救中心的現(xiàn)象已不是少數(shù)。有的城市衛(wèi)生局管一個急救中心，紅十字再管一個急救中心，政出多門；有的城市衛(wèi)生主管部門建立兩個急救中心，甲急救中心單日值班，乙急救中心雙日值班，交割時間是午夜12時，兩套人馬，兩套設施，各自只干半年的活；有的城市，中國電信的“120”就撥入甲單位的急救中心，中國網(wǎng)通的“120”就撥入乙單位的急救中心。
1.3 急救電話號碼的非標準化 中國衛(wèi)生部、中國郵電部早在1996年就規(guī)定，中國的急救特服電話號碼為“120”，可是，當今中國有多少個急救電話號碼？恐怕誰也說不清楚?！?20”、“999”、“96120”、“95120”等等，至于說用普通的市話7位或者8位號碼對外承諾當作急救中心的呼叫號碼，在有些城市幾乎每家醫(yī)院都是如此。以至于出現(xiàn)“999”在有些城市是急救號碼，而在有些城市卻是尋呼臺號碼，讓南來北往的老百姓無所適從。
1.4 急救中心建設的非標準化 中國有醫(yī)院的建設和評審標準，誰想建醫(yī)院，就按此標準，缺一點政府都可以不批準。但中國急救中心的建設沒有標準。在有些城市，把普通的面包車進行一些改裝，裝上警燈，噴上幾個字，放上擔架、氧氣袋和藥箱，就敢成立急救中心。開通“120”，跑出去接患者。
1.5 院前急救行為的非標準化 院前急救的根本任務在于基本生命支持和高級生命支持，院前急救應該做什么不應該做什么？先做什么后做什么？什么問題該怎么做？全國沒有一個統(tǒng)一的標準。對于多發(fā)傷的搶救，北方和南方在院前急救上就存在很大的差異。如此現(xiàn)象容易導致不必要的醫(yī)療糾紛的發(fā)生，增大了從業(yè)的風險。也使我們難以對質量作統(tǒng)一控制。
可喜的是，剛剛成立的中華醫(yī)院管理學會全國急救中心（站）管理分會，已經(jīng)開始著手解決這一問題。2003年出臺的《院前急救診療常規(guī)和技術操作規(guī)范、院前急救病歷書寫規(guī)范、院前急救管理制度》3大院前急救運作標準，就是旨在使院前急救行為標準化的一個重大舉措。
1.6 院前急救管理行為的非標準化 作為一個急救中心，我們應該為市民提供一個什么樣水平的院前急救？我們應該多少分鐘出診？我們有沒有權利拒絕患者的要車請求？法定的急救半徑應該是多大？市民有權利在多少時間內(nèi)獲得院前急救？有多少院前急救服務的內(nèi)容是我們必須提供給患者的，有多少是有條件提供的，有多少是法定的我們無法提供的？正是缺少這樣的標準，才出現(xiàn)了某城市120現(xiàn)場急救時，因患者需要院前行氣管切開術，但家屬堅決不同意手術最終導致患者死亡而被告上法庭，險些敗訴的案例。至今國內(nèi)出現(xiàn)投訴救護車晚到“導致”患者死亡的案例屢見不鮮。院前急救到達現(xiàn)場沒有人知道多少時間是早到？多少時間是晚到？
1.7 院前急救從業(yè)人員的非標準化 與國外主要是非醫(yī)務人員構成院前急救隊伍的主體相比，國內(nèi)從事院前急救的人員主要是職業(yè)醫(yī)護人員，人員組成上各地差別很大，有的是主治醫(yī)師、醫(yī)師或助理醫(yī)師，有的配護士，有的不配護士，有的配置擔架員，有的不配擔架員，而那些醫(yī)生的來源也是各種各樣，沒有一個統(tǒng)一的門檻，沒有一個統(tǒng)一的準入制度，沒有一個統(tǒng)一的培訓，好多人是半路出家，都是各地自行其事。
1.8 院前急救教育的非標淮化 急救醫(yī)學在中國是一個新興的學科，院前急救教育的歷史更短，全國除少數(shù)幾個大學開設了急救醫(yī)學系或專業(yè)外，尚無統(tǒng)一的院前急救教育課程和教育基地，只有幾個培訓基地做零星的培訓，教材還不統(tǒng)一。院前急救專門研究機構更無從談起。全國沒有統(tǒng)一的院前急救教材，沒有統(tǒng)一的考試考核方法，沒有統(tǒng)一的專業(yè)職稱系列，沒有統(tǒng)一的從業(yè)資格標準。
1.9 院前急救規(guī)劃的非標準化 全國尚無一個統(tǒng)一的院前急救的規(guī)劃綱要，各地只能根據(jù)自己的認知程度和政府重視程度，尤其是財力的投入大小，建設發(fā)展自己的院前急救，存在很大的盲目性，還有短期行為，修修補補，缺少長遠的整體規(guī)劃，使得本來就極度匱乏的有限資源被用在低水平重復建設上，嚴重制約了院前急救事業(yè)的發(fā)展。
1.10 院前急救信息統(tǒng)計的非標準化 院前急救的疾病分類，至少目前在國內(nèi)尚未統(tǒng)一。有的按原發(fā)病分類，有的按致病（傷）原因分類，有的按癥狀分類，有的按疾病嚴重程度分類，有的按科別分類，更有的按自己的經(jīng)驗分類，以致于到目前為止仍無法統(tǒng)計出一組權威數(shù)據(jù)，顯示中國人自己的CPR的成功率。這給我們所有的信息資料的統(tǒng)計和應用帶來了極大的不便，甚至說這種統(tǒng)計是無法進行的，或者這個數(shù)據(jù)是沒有可比性，極大的浪費了業(yè)已存在的信息資源，我們甚至無法知道我們這一種病各個急救中心治療上的差距，也無法相互分享彼此的經(jīng)驗。信息和統(tǒng)計的生命是標準化，很難想象在如此信息發(fā)達的年代里，我們處于這種原始落后的彼此無法溝通和兼容的狀態(tài)。
1.11 院前急救裝備的非標準化 除了衛(wèi)生部在原先機械工業(yè)部1988年公布的車輛國家標準中有一分類是救護車的國標基礎上和正在草擬我國的救護車標準以外，院前急救所有的裝備大到呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀，小到注射器、輸液管、急救包，以及各類藥品林林總總，沒有一個是國家統(tǒng)一標準化的生產(chǎn)標準是為院前急救專門使用的以規(guī)定其在高溫高熱、顛簸不穩(wěn)定的情況下能保證其正常運行的性能，即抗嚴寒、抗顛簸、防塵、防潮等惡劣環(huán)境下的工作的統(tǒng)一標準標準，以至于我們絕大多數(shù)的急救中心把只適于院內(nèi)急救的東西搬到院前開展院前急救工作，造成了資源的極大浪費。
以上所列舉的僅僅是院前急救中標準化進程中的問題的一些主要部分，尚有一些其他方面的問題無法在此——列舉。從中足以看到其對中國院前急救事業(yè)的制約，成為中國院前急救事業(yè)發(fā)展的一個重要制約因素，到了非解決不可的時候，標準化的建設與完善不是一朝一夕的事情，它要經(jīng)過提出論證，方案制定，試行。完善這種一次或多次的循環(huán)往復才能形成一個相對穩(wěn)定的成熟的標準，這個周期少則幾年多則十幾年，足見我們要走的路還有多長，如果現(xiàn)在還不全面快速啟動，我們于發(fā)達國家的差距將難以在短時間內(nèi)拉近，中國院前急救標準化問題到了非解決不可的時候。
2 院前急救標準化應涵蓋的內(nèi)容
《急救法》、《院前急救特服號碼的有關規(guī)定》、《急救中心（站）建設指導意見》、 《急救中心（站）管理辦法》、《急救呼叫系統(tǒng)的建設標準》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援細則》、《急救網(wǎng)絡建設和規(guī)劃原則》、《急救中心（站）建設際準》、《急救中心（站）等級評審標準》、《中華人民共和國救護車生產(chǎn)標準》、《院前急救專用醫(yī)療器材生產(chǎn)和使用標準》、《院前急救藥品使用標準》、《院前急救病例書寫規(guī)范》、《院前急救診療常規(guī)和技術操作規(guī)范》、《院前急救疾病診斷和分類標準》、《院前急救信息采集和統(tǒng)計標準》、《院前急救從業(yè)人員資格考試大綱》、《院前急救從業(yè)人員資格認證標準》、《院前急救人員學歷教育、在職教育、崗前培訓大綱》、《遠程醫(yī)療救援轉運規(guī)范》。
3 院前急救標準化的制定和實施
院前急救的標準化工程的實施應本著總體規(guī)劃、分步實施、循序漸進、逐步到位、先易后難的原則，發(fā)揮國家各級衛(wèi)生行政主管部門和行業(yè)學會各自的優(yōu)勢，積極爭取法律部門的強有力支持，分類處理屬行業(yè)范圍之內(nèi)的標準制定應本著越快越好的原則，積極出臺上述各標準的試行方案，成熟一個試行一個。屬于衛(wèi)生行政主管部門審核批準方能頒布試行的上述標準應先由學會盡早拿出報批的方案，同時取得試點經(jīng)驗，積極推動行政衛(wèi)生主管部門審批頒布。屬于國家法律法規(guī)方面的，應聯(lián)合業(yè)內(nèi)各級人大代表積極呼吁并爭取法律起草部門的理解和支持，促進早日通過。
中國院前急救的發(fā)展和壯大固然與綜合國力、投資、硬件、人員素質有極大關系，但是標準化的問題更是至關重要的，是統(tǒng)領以上各種軟硬件的根本綱領，也是最大限度發(fā)揮以上軟硬件最大效益的必由之路。有了全國統(tǒng)一的標準，同時引入ISO 2000等的管理理念，才能發(fā)展和壯大中國急救事業(yè)，規(guī)范急救中心（站）從業(yè)行為，規(guī)避院前急救過程中的醫(yī)療風險；才能為廣大人民群眾提供可靠、安全、高效的院前急救服務，促進社會健康有序的發(fā)展
1.2 急救中心隸屬的非標準化 衛(wèi)生部早有規(guī)定，一個城市只能擁有一個120急救中心?？墒且粋€城市擁有兩個甚至更多的120急救中心的現(xiàn)象已不是少數(shù)。有的城市衛(wèi)生局管一個急救中心，紅十字再管一個急救中心，政出多門；有的城市衛(wèi)生主管部門建立兩個急救中心，甲急救中心單日值班，乙急救中心雙日值班，交割時間是午夜12時，兩套人馬，兩套設施，各自只干半年的活；有的城市，中國電信的“120”就撥入甲單位的急救中心，中國網(wǎng)通的“120”就撥入乙單位的急救中心。
1.3 急救電話號碼的非標準化 中國衛(wèi)生部、中國郵電部早在1996年就規(guī)定，中國的急救特服電話號碼為“120”，可是，當今中國有多少個急救電話號碼？恐怕誰也說不清楚?！?20”、“999”、“96120”、“95120”等等，至于說用普通的市話7位或者8位號碼對外承諾當作急救中心的呼叫號碼，在有些城市幾乎每家醫(yī)院都是如此。以至于出現(xiàn)“999”在有些城市是急救號碼，而在有些城市卻是尋呼臺號碼，讓南來北往的老百姓無所適從。
1.4 急救中心建設的非標準化 中國有醫(yī)院的建設和評審標準，誰想建醫(yī)院，就按此標準，缺一點政府都可以不批準。但中國急救中心的建設沒有標準。在有些城市，把普通的面包車進行一些改裝，裝上警燈，噴上幾個字，放上擔架、氧氣袋和藥箱，就敢成立急救中心。開通“120”，跑出去接患者。
1.5 院前急救行為的非標準化 院前急救的根本任務在于基本生命支持和高級生命支持，院前急救應該做什么不應該做什么？先做什么后做什么？什么問題該怎么做？全國沒有一個統(tǒng)一的標準。對于多發(fā)傷的搶救，北方和南方在院前急救上就存在很大的差異。如此現(xiàn)象容易導致不必要的醫(yī)療糾紛的發(fā)生，增大了從業(yè)的風險。也使我們難以對質量作統(tǒng)一控制。
可喜的是，剛剛成立的中華醫(yī)院管理學會全國急救中心（站）管理分會，已經(jīng)開始著手解決這一問題。2003年出臺的《院前急救診療常規(guī)和技術操作規(guī)范、院前急救病歷書寫規(guī)范、院前急救管理制度》3大院前急救運作標準，就是旨在使院前急救行為標準化的一個重大舉措。
1.6 院前急救管理行為的非標準化 作為一個急救中心，我們應該為市民提供一個什么樣水平的院前急救？我們應該多少分鐘出診？我們有沒有權利拒絕患者的要車請求？法定的急救半徑應該是多大？市民有權利在多少時間內(nèi)獲得院前急救？有多少院前急救服務的內(nèi)容是我們必須提供給患者的，有多少是有條件提供的，有多少是法定的我們無法提供的？正是缺少這樣的標準，才出現(xiàn)了某城市120現(xiàn)場急救時，因患者需要院前行氣管切開術，但家屬堅決不同意手術最終導致患者死亡而被告上法庭，險些敗訴的案例。至今國內(nèi)出現(xiàn)投訴救護車晚到“導致”患者死亡的案例屢見不鮮。院前急救到達現(xiàn)場沒有人知道多少時間是早到？多少時間是晚到？
1.7 院前急救從業(yè)人員的非標準化 與國外主要是非醫(yī)務人員構成院前急救隊伍的主體相比，國內(nèi)從事院前急救的人員主要是職業(yè)醫(yī)護人員，人員組成上各地差別很大，有的是主治醫(yī)師、醫(yī)師或助理醫(yī)師，有的配護士，有的不配護士，有的配置擔架員，有的不配擔架員，而那些醫(yī)生的來源也是各種各樣，沒有一個統(tǒng)一的門檻，沒有一個統(tǒng)一的準入制度，沒有一個統(tǒng)一的培訓，好多人是半路出家，都是各地自行其事。
1.8 院前急救教育的非標淮化 急救醫(yī)學在中國是一個新興的學科，院前急救教育的歷史更短，全國除少數(shù)幾個大學開設了急救醫(yī)學系或專業(yè)外，尚無統(tǒng)一的院前急救教育課程和教育基地，只有幾個培訓基地做零星的培訓，教材還不統(tǒng)一。院前急救專門研究機構更無從談起。全國沒有統(tǒng)一的院前急救教材，沒有統(tǒng)一的考試考核方法，沒有統(tǒng)一的專業(yè)職稱系列，沒有統(tǒng)一的從業(yè)資格標準。
1.9 院前急救規(guī)劃的非標準化 全國尚無一個統(tǒng)一的院前急救的規(guī)劃綱要，各地只能根據(jù)自己的認知程度和政府重視程度，尤其是財力的投入大小，建設發(fā)展自己的院前急救，存在很大的盲目性，還有短期行為，修修補補，缺少長遠的整體規(guī)劃，使得本來就極度匱乏的有限資源被用在低水平重復建設上，嚴重制約了院前急救事業(yè)的發(fā)展。
1.10 院前急救信息統(tǒng)計的非標準化 院前急救的疾病分類，至少目前在國內(nèi)尚未統(tǒng)一。有的按原發(fā)病分類，有的按致病（傷）原因分類，有的按癥狀分類，有的按疾病嚴重程度分類，有的按科別分類，更有的按自己的經(jīng)驗分類，以致于到目前為止仍無法統(tǒng)計出一組權威數(shù)據(jù)，顯示中國人自己的CPR的成功率。這給我們所有的信息資料的統(tǒng)計和應用帶來了極大的不便，甚至說這種統(tǒng)計是無法進行的，或者這個數(shù)據(jù)是沒有可比性，極大的浪費了業(yè)已存在的信息資源，我們甚至無法知道我們這一種病各個急救中心治療上的差距，也無法相互分享彼此的經(jīng)驗。信息和統(tǒng)計的生命是標準化，很難想象在如此信息發(fā)達的年代里，我們處于這種原始落后的彼此無法溝通和兼容的狀態(tài)。
1.11 院前急救裝備的非標準化 除了衛(wèi)生部在原先機械工業(yè)部1988年公布的車輛國家標準中有一分類是救護車的國標基礎上和正在草擬我國的救護車標準以外，院前急救所有的裝備大到呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀，小到注射器、輸液管、急救包，以及各類藥品林林總總，沒有一個是國家統(tǒng)一標準化的生產(chǎn)標準是為院前急救專門使用的以規(guī)定其在高溫高熱、顛簸不穩(wěn)定的情況下能保證其正常運行的性能，即抗嚴寒、抗顛簸、防塵、防潮等惡劣環(huán)境下的工作的統(tǒng)一標準標準，以至于我們絕大多數(shù)的急救中心把只適于院內(nèi)急救的東西搬到院前開展院前急救工作，造成了資源的極大浪費。
以上所列舉的僅僅是院前急救中標準化進程中的問題的一些主要部分，尚有一些其他方面的問題無法在此——列舉。從中足以看到其對中國院前急救事業(yè)的制約，成為中國院前急救事業(yè)發(fā)展的一個重要制約因素，到了非解決不可的時候，標準化的建設與完善不是一朝一夕的事情，它要經(jīng)過提出論證，方案制定，試行。完善這種一次或多次的循環(huán)往復才能形成一個相對穩(wěn)定的成熟的標準，這個周期少則幾年多則十幾年，足見我們要走的路還有多長，如果現(xiàn)在還不全面快速啟動，我們于發(fā)達國家的差距將難以在短時間內(nèi)拉近，中國院前急救標準化問題到了非解決不可的時候。
2 院前急救標準化應涵蓋的內(nèi)容
《急救法》、《院前急救特服號碼的有關規(guī)定》、《急救中心（站）建設指導意見》、 《急救中心（站）管理辦法》、《急救呼叫系統(tǒng)的建設標準》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援細則》、《急救網(wǎng)絡建設和規(guī)劃原則》、《急救中心（站）建設際準》、《急救中心（站）等級評審標準》、《中華人民共和國救護車生產(chǎn)標準》、《院前急救專用醫(yī)療器材生產(chǎn)和使用標準》、《院前急救藥品使用標準》、《院前急救病例書寫規(guī)范》、《院前急救診療常規(guī)和技術操作規(guī)范》、《院前急救疾病診斷和分類標準》、《院前急救信息采集和統(tǒng)計標準》、《院前急救從業(yè)人員資格考試大綱》、《院前急救從業(yè)人員資格認證標準》、《院前急救人員學歷教育、在職教育、崗前培訓大綱》、《遠程醫(yī)療救援轉運規(guī)范》。
3 院前急救標準化的制定和實施
院前急救的標準化工程的實施應本著總體規(guī)劃、分步實施、循序漸進、逐步到位、先易后難的原則，發(fā)揮國家各級衛(wèi)生行政主管部門和行業(yè)學會各自的優(yōu)勢，積極爭取法律部門的強有力支持，分類處理屬行業(yè)范圍之內(nèi)的標準制定應本著越快越好的原則，積極出臺上述各標準的試行方案，成熟一個試行一個。屬于衛(wèi)生行政主管部門審核批準方能頒布試行的上述標準應先由學會盡早拿出報批的方案，同時取得試點經(jīng)驗，積極推動行政衛(wèi)生主管部門審批頒布。屬于國家法律法規(guī)方面的，應聯(lián)合業(yè)內(nèi)各級人大代表積極呼吁并爭取法律起草部門的理解和支持，促進早日通過。
中國院前急救的發(fā)展和壯大固然與綜合國力、投資、硬件、人員素質有極大關系，但是標準化的問題更是至關重要的，是統(tǒng)領以上各種軟硬件的根本綱領，也是最大限度發(fā)揮以上軟硬件最大效益的必由之路。有了全國統(tǒng)一的標準，同時引入ISO 2000等的管理理念，才能發(fā)展和壯大中國急救事業(yè)，規(guī)范急救中心（站）從業(yè)行為，規(guī)避院前急救過程中的醫(yī)療風險；才能為廣大人民群眾提供可靠、安全、高效的院前急救服務，促進社會健康有序的發(fā)展
當前國際上有兩種主要類型院前急救服務模式，英-美模式和法-德模式。前者強調(diào)在現(xiàn)場緊急處理后盡快把傷病員安全轉運到醫(yī)院再進行有效治療，就是“將病人帶到醫(yī)院”；而后者強調(diào)由醫(yī)院搶救小組盡快到達現(xiàn)場，在現(xiàn)場對傷病員進行救治，然后再轉運到醫(yī)院繼續(xù)治療，就是“將醫(yī)院帶給現(xiàn)場的病人”。此兩種模式哪類更科學合理，哪類更有效且經(jīng)濟，現(xiàn)在沒有大規(guī)模比較研究作出定論，最關健的是根據(jù)實際情況來決定模式。
一、英—美模式
1、急救電話。
有一個全國統(tǒng)一的應急電話，美國為911，英國為999。每個地區(qū)應急電話接收調(diào)度中心集消防、***和醫(yī)療急救為一體。
2、急救人員接受培訓情況。
EMT－B是初級急救技術員，接受80－140小時的急救培訓，培訓主要內(nèi)容為BLS及現(xiàn)場外傷急救處理技術。
EMT－I是中初級急救技術員，接受200—400小時的急救培訓，培訓主要內(nèi)容為BLS及現(xiàn)場外傷急救處理技術，可進行氣管插管術。
EMT－P是高級急救技術員，接受500－1500小時的急救培訓，培訓主要內(nèi)容為ALS及現(xiàn)場外傷急救處理技術。
3、崗位要求。
獲得上述職稱資格證書并取得年度考試合格者才能上崗工作。
4、急救內(nèi)容。
要求嚴格執(zhí)行本地區(qū)規(guī)定的院前急救規(guī)范。著重在維持及恢復基本生命體征，進行對癥治療，規(guī)范一般每隔2年更新。規(guī)范按癥狀編排，大多用圖表形式，若病情無好轉進入下一步驟，若病情無變化或好轉就進入運送到接收醫(yī)院順序。
5、送院情況。
送就近醫(yī)院或疾病有關的?？漆t(yī)院。
6、藥械配制。
與規(guī)范相一致，只有較少藥物，院前急救人員不是醫(yī)師，只能用少數(shù)指定藥物例如腎上腺素、氧氣等，若用其他藥物要經(jīng)過基地醫(yī)院醫(yī)師認可。配備心電監(jiān)護、除顫、起搏器，12導聯(lián)心電圖機，氣管插管裝置，自動及氣囊面罩呼吸器，直流電或機械吸引器，指端脈氧測定儀，快速血糖測定儀，供氧裝置，簡易接生包，靜脈輸液裝置，外傷止血、包扎、固定、搬運等器械。
7、傷病員病種選擇。
對傷病員無選擇問題，絕對服從應急接收調(diào)度中心指令，進行各類傷病的急救運送任務。完成任務后向應急接收調(diào)度中心匯報再進入待令狀態(tài)。
8、急救人員數(shù)量。
大多為2人，既是急救技術員又是駕駛員。
9、現(xiàn)場時間。
大多以完成規(guī)范要求步驟為限，所以時間比較短促，平均不超過半小時。
二、法—德模式
1、急救電話。
有一個全國統(tǒng)一的應急電話，法國為15，與英—美模式無大的區(qū)別。
2、急救人員接受培訓情況。
急救醫(yī)師。醫(yī)學院校本科畢業(yè)，在醫(yī)院工作兩年后接受3個月ALS培訓。
護士。在護士學校畢業(yè)，在醫(yī)院工作兩年后接受3個月ALS培訓。
駕駛員。接受標準BIS培訓。
3、崗位要求。
醫(yī)護人員有相應執(zhí)業(yè)資格證書及ALS合格證書。
駕駛員有駕駛證書及BLS合格證書。
4、急救內(nèi)容。
要求嚴格執(zhí)行本地區(qū)規(guī)定的院前急救規(guī)范，規(guī)范定期更新。由于與院內(nèi)治療相銜接，所以不限于對癥治療。
5、送院情況。
送就近醫(yī)院或疾病有關的?？漆t(yī)院。
6、藥械配制。
與規(guī)范相一致，院前急救人員是醫(yī)師，藥物比英-美模式明顯增多。配備器械基本與英-美模式相同，但性能更高檔。
7、傷病員病種選擇。
對危重傷病員才進入此急救系統(tǒng)。而對一般傷病員則由相當于美國911系統(tǒng)（消防、***、急救一體的呼救接受調(diào)度指揮系統(tǒng)）出車。
8、急救人員數(shù)量。
大多超過2人，至少有醫(yī)師、護士（或助理醫(yī)師）、駕駛員。
9、現(xiàn)場時間。
大多以傷病員病情初步穩(wěn)定，所以時間相對較長，平均超過半小時。
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一、英—美模式
1、急救電話。
有一個全國統(tǒng)一的應急電話，美國為911，英國為999。每個地區(qū)應急電話接收調(diào)度中心集消防、***和醫(yī)療急救為一體。
2、急救人員接受培訓情況。
EMT－B是初級急救技術員，接受80－140小時的急救培訓，培訓主要內(nèi)容為BLS及現(xiàn)場外傷急救處理技術。
EMT－I是中初級急救技術員，接受200—400小時的急救培訓，培訓主要內(nèi)容為BLS及現(xiàn)場外傷急救處理技術，可進行氣管插管術。
EMT－P是高級急救技術員，接受500－1500小時的急救培訓，培訓主要內(nèi)容為ALS及現(xiàn)場外傷急救處理技術。
3、崗位要求。
獲得上述職稱資格證書并取得年度考試合格者才能上崗工作。
4、急救內(nèi)容。
要求嚴格執(zhí)行本地區(qū)規(guī)定的院前急救規(guī)范。著重在維持及恢復基本生命體征，進行對癥治療，規(guī)范一般每隔2年更新。規(guī)范按癥狀編排，大多用圖表形式，若病情無好轉進入下一步驟，若病情無變化或好轉就進入運送到接收醫(yī)院順序。
5、送院情況。
送就近醫(yī)院或疾病有關的?？漆t(yī)院。
6、藥械配制。
與規(guī)范相一致，只有較少藥物，院前急救人員不是醫(yī)師，只能用少數(shù)指定藥物例如腎上腺素、氧氣等，若用其他藥物要經(jīng)過基地醫(yī)院醫(yī)師認可。配備心電監(jiān)護、除顫、起搏器，12導聯(lián)心電圖機，氣管插管裝置，自動及氣囊面罩呼吸器，直流電或機械吸引器，指端脈氧測定儀，快速血糖測定儀，供氧裝置，簡易接生包，靜脈輸液裝置，外傷止血、包扎、固定、搬運等器械。
7、傷病員病種選擇。
對傷病員無選擇問題，絕對服從應急接收調(diào)度中心指令，進行各類傷病的急救運送任務。完成任務后向應急接收調(diào)度中心匯報再進入待令狀態(tài)。
8、急救人員數(shù)量。
大多為2人，既是急救技術員又是駕駛員。
9、現(xiàn)場時間。
大多以完成規(guī)范要求步驟為限，所以時間比較短促，平均不超過半小時。
二、法—德模式
1、急救電話。
有一個全國統(tǒng)一的應急電話，法國為15，與英—美模式無大的區(qū)別。
2、急救人員接受培訓情況。
急救醫(yī)師。醫(yī)學院校本科畢業(yè)，在醫(yī)院工作兩年后接受3個月ALS培訓。
護士。在護士學校畢業(yè)，在醫(yī)院工作兩年后接受3個月ALS培訓。
駕駛員。接受標準BIS培訓。
3、崗位要求。
醫(yī)護人員有相應執(zhí)業(yè)資格證書及ALS合格證書。
駕駛員有駕駛證書及BLS合格證書。
4、急救內(nèi)容。
要求嚴格執(zhí)行本地區(qū)規(guī)定的院前急救規(guī)范，規(guī)范定期更新。由于與院內(nèi)治療相銜接，所以不限于對癥治療。
5、送院情況。
送就近醫(yī)院或疾病有關的?？漆t(yī)院。
6、藥械配制。
與規(guī)范相一致，院前急救人員是醫(yī)師，藥物比英-美模式明顯增多。配備器械基本與英-美模式相同，但性能更高檔。
7、傷病員病種選擇。
對危重傷病員才進入此急救系統(tǒng)。而對一般傷病員則由相當于美國911系統(tǒng)（消防、***、急救一體的呼救接受調(diào)度指揮系統(tǒng)）出車。
8、急救人員數(shù)量。
大多超過2人，至少有醫(yī)師、護士（或助理醫(yī)師）、駕駛員。
9、現(xiàn)場時間。
大多以傷病員病情初步穩(wěn)定，所以時間相對較長，平均超過半小時。
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