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新聞頭條

醫(yī)學(xué)實驗室人員安全防護(hù)探討

作者:admin     發(fā)布時間:2012-01-06    點擊次數(shù):174
    醫(yī)學(xué)實驗室發(fā)生意外事件是不可避免的,作為醫(yī)學(xué)檢驗人員長期接觸有生物危險性的血液、體液等各種標(biāo)本,它們都是病毒、細(xì)菌等多種病原體的傳播載體,這些具有極大生物危險的感染性致病因子,無論是直接感染,還是間接地散播到環(huán)境中去,對人類社會、動物或植物都是一個現(xiàn)實的或潛在的危險。自2003年SARS期間國內(nèi)外相繼發(fā)生實驗室SARS病毒泄漏,致使SARS暴發(fā)流行。此次流行表現(xiàn)以院內(nèi)傳播和醫(yī)務(wù)人員的感染為突出特點[1,2]。醫(yī)務(wù)人員由最初的個人防護(hù)意識差,到后來的過度防護(hù)。在迄今為止所發(fā)現(xiàn)的傳染性疾病中,如此高的醫(yī)務(wù)人員感染率尚屬首次,這一血的教訓(xùn)告誡我們,在人類與疾病的斗爭中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實強(qiáng)化生物安全意識,高度重視院內(nèi)感染的控制,臨床實驗室應(yīng)安全治理和質(zhì)量治理兩手抓,不能“重測輕防”[3]。因此重視實驗室生物安全防護(hù)勢在必行。

  1生物安全防護(hù)的知識及教育

  1.1加強(qiáng)技能培養(yǎng)過去由于我們醫(yī)學(xué)教育的缺陷、教育理念的落后及知識來源的匱乏,有資料顯示,在現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員中,對有關(guān)防護(hù)知識來源于教師的僅占10.8%[4],而我們有的學(xué)科帶頭人具有很高的學(xué)術(shù)造詣,但卻不了解生物安全的基本知識,這正是我們與發(fā)達(dá)國家在學(xué)科建設(shè)理念上重要的差距之一[3]。為了提高實驗室工作人員的生物安全意識、普遍預(yù)防觀念,科室所有人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實驗室生物安全治理條例》、《醫(yī)療廢物治理條例》、《實驗生物安全通用要求》等法規(guī)和文件。加強(qiáng)基本技能的培養(yǎng),讓廣大的臨床實驗室工作人員、技術(shù)人員,成為既懂“臨床檢驗”,又懂實驗室生物安全的合格專業(yè)人才。

  1.2了解生物安全的相關(guān)知識及生物危險如:氣溶膠;微生物氣溶膠,包括飛沫核氣溶膠、粉塵氣溶膠。實驗室生物危險常見有:微生物氣溶膠的吸入、刺傷、割傷、食入、感染的動物咬傷、不明原因的實驗室相關(guān)感染。

  1.3提高生物安全防范意識強(qiáng)調(diào)生物危害和生物安全的意義;自覺遵守科室的實驗室安全制度、生物安全措施及操作流程,把握正確處理實驗室生物因素意外事件的方法,各種儀器、設(shè)備的操作步驟和要點;熟悉生物安全裝備的使用,如生物安全柜、隔離衣、防護(hù)服的使用等。對各種可能的危害要熟知。

  2建立健全實驗室生物安全的操作規(guī)程及治理制度

  建立健全實驗室生物安全操作規(guī)程及治理制度為實驗室工作人員免遭生物危害提供了保障。實驗室工作人員是生物安全的受益者,又是治理者,是最輕易受到生物危害的群體,是實驗室治理的核心。因此,要建立各實驗室生物安全操作規(guī)程及治理制度制,建立好實驗室個人檔案。

  2.1實驗室治理制度人員培訓(xùn)制度:實驗室工作人員必須經(jīng)過生物安全防護(hù)相關(guān)知識的培訓(xùn);實驗室準(zhǔn)入制度:實驗室入口處應(yīng)有安全警示標(biāo)志或限定無關(guān)人員進(jìn)入標(biāo)志,非工作人員不得進(jìn)入實驗室半污染、污染區(qū)的工作區(qū)域;安全檢查制度:實驗室的門應(yīng)保持關(guān)閉,與實驗室無關(guān)的動物不得帶進(jìn)實驗室,有良好的實驗室內(nèi)務(wù)行為,禁止食用品與試劑或標(biāo)本放置同一冰箱;實驗室消毒滅菌與廢棄物處置制度:未污染的廢棄物扔進(jìn)污物桶,有菌廢棄物應(yīng)高壓滅菌后處理,以免污染實驗室工作人員及環(huán)境。

  2.2實驗室生物安全的操作規(guī)程根據(jù)實驗室工作人員所接觸不同的傳染源,定期對應(yīng)注射不同的疫苗,增強(qiáng)實驗室工作人員的體質(zhì);實驗室工作人員進(jìn)入實驗室工作時,根據(jù)實驗室生物安全個人防護(hù)的配備原則穿著適應(yīng)的工作服或防護(hù)服、鞋套或?qū)S眯?在進(jìn)行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料的操作時,應(yīng)戴手套,必要時戴防護(hù)眼鏡,穿隔離衣。嚴(yán)禁在實驗室中穿涼鞋、拖鞋、露趾和機(jī)織物面的鞋。實驗室工作人員手上有皮膚破損或皮疹時應(yīng)戴乳膠手套或雙層手套,嚴(yán)禁穿著實驗室防護(hù)服離開實驗室工作區(qū)域,實驗室工作人員工作結(jié)束或者離開實驗室,防護(hù)用品應(yīng)先消毒、后摘除,隨后必須洗手,根據(jù)洗手要求,在感應(yīng)水龍頭下流水肥皂洗手、使用酒精擦手;標(biāo)本采集時工作人員應(yīng)遵循生物安全的要求,操均要穿工作服、戴手套、口罩??朔嶒炇夜ぷ魅藛T的僥幸心理,要加強(qiáng)普遍性預(yù)防的理念[5],使用安全可靠的血液、體液用品。血液、體液標(biāo)本是實驗室的主要標(biāo)本,也是實驗室潛在危害的主要物質(zhì),血液體液檢驗中安全問題尤為重要。我國是乙肝感染和發(fā)病的大國,近年來,愛滋病的發(fā)現(xiàn)與流行對天天與血液、體液打交道的檢驗人員造成了極大的危脅。因此在采集血液、體液標(biāo)本時盡量減少檢驗人員直接或間接接觸這些標(biāo)本的可能。應(yīng)使用與儀器匹配的真空采血管及一次性試管。盡量避免開蓋以防微生物氣溶膠的吸入,標(biāo)本直接上機(jī),構(gòu)成全封閉系統(tǒng)。減少檢驗人員在體液收集、采血、運(yùn)輸、處理、上機(jī)及廢物棄置等檢驗過程中與血液、體液產(chǎn)生直接或間接接觸的可能。

  3實驗室的清潔與消毒治理

  清潔與消毒是保障生物安全治理的重要環(huán)節(jié),只有正常到位的清潔與消毒才能保證在安全環(huán)境下安全工作。實驗室的清潔與消毒要按生物安全防護(hù)的要求,遵守先消毒后清潔的原則。對需要消毒的物品要徹底消毒,不留死角。凡接觸病原微生物的器材、環(huán)境、人員均要采取相應(yīng)的消毒處理措施。不同的對象要選擇不同的消毒劑和消毒方法,以達(dá)到消毒效果,但要以不污染環(huán)境為前提。
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