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新聞?lì)^條

急救知識(shí)培訓(xùn)

作者:admin     發(fā)布時(shí)間:2012-01-12    點(diǎn)擊次數(shù):166

確定神志:
  大聲呼喚并輕拍患者肩無反應(yīng)時(shí)
  
求救:
  高聲救助,旁觀者去打120急救電話
  
原地給患者暢通氣道:壓額提顎法 使后墜的舌根抬起,氣道暢通

觀察患者生命體征 (3-5秒)
   視:胸部伏動(dòng) 聽:氣流聲響 感覺:呼吸氣流
  
緊急救助:
  若呼吸停止實(shí)施人工呼吸時(shí),如果有紗布.則放一塊疊二層厚的紗布,或一塊一層的薄手帕,但注意,不要因此影響空氣出入,深呼吸后以口口或口鼻(嘴巴緊咬打不開的情況下)的方式吹氣2次(每口氣持續(xù)吹氣時(shí)間成人為2秒鐘,兒童為1至1.5秒鐘)口對(duì)口施救時(shí)病人口中有異物,要先清除,開放氣道,再以一只手按住病人前額,另一只手的食指、中指將其下頦托起,使其頭部后仰;壓額手的拇指、食指捏緊病人鼻孔,深吸一口氣后,用口唇嚴(yán)密地包住病人的口唇,以中等力量將氣吹入病人口內(nèi),不要漏氣;當(dāng)看到病人的胸廓擴(kuò)張時(shí)停止吹氣,離開病人的口唇,松開捏緊病人鼻翼的拇指和食指,同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)頭吸入新鮮空氣,再施二次吹氣
   胸外心臟按壓:
   觸摸頸動(dòng)脈(頸的兩側(cè)平喉結(jié)處)若脈博停止跳動(dòng),立即實(shí)施胸外按壓80-100次/分鐘,單人操作時(shí),按壓30次,吹氣2次,反復(fù)做。施救者先使病人仰面平臥于堅(jiān)實(shí)的平面上,然后自己的兩腿自然分開,與肩同寬,跪于病人肩與腰之間的一側(cè)。胸外心臟按壓法:施救者以靠近病人的下肢手(定位手)的中指沿病人的肋緣交會(huì)處(劍突),伸出食指與中指并排,另一手掌根置于此兩指旁,再以定位手疊放于這只手的手背上,手指相扣,貼腕翹指,手指翹起勿壓胸肋,以髖關(guān)節(jié)為軸用力,肘關(guān)節(jié)伸直向下壓(垂直用力),手掌下壓深度為3.5至4.5厘米,每分鐘約做100次。
   提示:
   心跳驟停時(shí)間不長(zhǎng)時(shí)(3-4分鐘內(nèi),但有些患者在心跳停止長(zhǎng)達(dá)10分鐘之后仍可以救活)可進(jìn)行心肺復(fù)蘇法。實(shí)施心肺復(fù)蘇法時(shí),應(yīng)將病人仰臥在平地或硬板上。
   進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí),只用掌根部,手指不要壓病人胸肋,以免造成肋骨骨折。
   施救者在體力允許條件下,應(yīng)連續(xù)對(duì)病人實(shí)施心肺處長(zhǎng)蘇法,盡量不要停止,直到病人恢復(fù)呼吸、脈搏,或有專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)
  
● 當(dāng)患者腦部受傷、腦出血、嚴(yán)重藥物中毒時(shí),瞳孔可能縮小為針尖大小,也可能擴(kuò)大到黑眼球邊緣,對(duì)光線不起反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍,有時(shí)因?yàn)槌霈F(xiàn)腦水腫或腦疝使雙眼瞳孔一大一小。瞳孔的變化提示了腦的病變的嚴(yán)重性。病人的瞳孔逐漸放大,固定不動(dòng),對(duì)光反射消失,表明病人已陷入“臨床死亡狀態(tài)”。
  
●外傷包扎
  傷止血、傷口破潰、骨折。一般是利用紗布、棉墊覆蓋傷口,再以繃帶纏繞,用以固定紗墊和夾板,止血,防止污染傷口,支持關(guān)節(jié)和肢體,限制骨折端移動(dòng)。常用:繃帶卷和三角繃帶,最好是棉質(zhì)、彈性網(wǎng)或特殊紙類。在緊急情況下,可以用毛巾、圍巾、領(lǐng)帶、長(zhǎng)襪替代。
    包扎時(shí)病人應(yīng)坐下或躺下。包扎應(yīng)松緊適度,起到固定紗墊、止血,防移動(dòng)而不影響血循環(huán)為好。包扎四肢應(yīng)露出手指和腳趾,以便經(jīng)常檢查皮膚的顏色,以防止包扎過緊影響血流。為了止血,繃帶的結(jié)應(yīng)打在有棉墊的一側(cè);為了固定肢體,繃帶的結(jié)則打在未受傷的一側(cè)。包扎四肢關(guān)節(jié)處,要在自然凹陷處加入足夠的填料,以防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。骨折時(shí)要用夾板固定住受傷部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)處,以免移動(dòng)時(shí)再次受傷。如果是頸椎或腰椎骨折(不要輕易搬動(dòng))嚴(yán)禁不經(jīng)固定而亂搬動(dòng),應(yīng)在保持脊柱穩(wěn)定的情況下,多人同時(shí)將病人輕巧平穩(wěn)地移至硬板擔(dān)架,用三角巾固定,忌用軟擔(dān)架。
  方法:
    1環(huán)形螺旋包扎法:先環(huán)形纏繞肢體兩周,而后做螺旋形包扎,最后用膠布固定。
    2八字形包扎法:主要用于關(guān)節(jié)部位。從關(guān)節(jié)正中開始向關(guān)節(jié)上下方向擴(kuò)大包扎。
    3面部十字形包扎:將三角巾迭成寬約10厘米的長(zhǎng)帶,兜住下頜,一端繞過頭頂?shù)綄?duì)側(cè)顳部,與另一端絞成十字形,橫向包扎于頭部。
    4上肢三角巾包扎法:主要用于前臂受傷。用三角巾將傷肢懸吊在頸上。
  
●常見止血法
  1?一般止血法
    表淺傷口的出血用生理鹽水沖洗局部,以 1/1000新潔而滅消毒后撒上云南白藥或其他局部止血藥,蓋上消毒紗布用繃帶適當(dāng)加壓包扎。
    2?止血帶止血法
    止血帶一般用于動(dòng)脈出血,其特點(diǎn)為出血呈搏動(dòng)性(噴射性)。可用橡皮管或毛巾等物作為止血帶。捆扎時(shí)先抬高傷肢并墊以4~5層紗布或干凈毛巾,在靠近出血部位近心端捆扎止血帶;其壓力以能阻斷動(dòng)脈血流為度,正確時(shí)肢端應(yīng)為蒼白色;要標(biāo)明上止血帶的日期和時(shí)間。止血帶捆扎應(yīng)定期放松,上肢每0.5~l小時(shí)、下肢每1~1.5小時(shí)放松一次,每次放松2~5分鐘,不得超過15分鐘。放松時(shí),應(yīng)該壓迫傷口,以免失血過多。
    3.手指壓迫止血法(推薦)
    可用于動(dòng)脈出血,將傷口附近的動(dòng)脈壓閉臨時(shí)止血。一般均先試做局部壓迫止血,如出血不止,則需要相應(yīng)的動(dòng)脈近端加壓,如止血帶止血。
    (1)頭部出血:一手扶住傷員額部以固定大部:另一手壓迫外耳前上方的顳淺動(dòng)脈。
   ?。?)顏面部出血:一手固定傷員頭部,另一手的拇指壓迫位于下頜角前下方的面動(dòng)脈。
   ?。?)頭頸部出血:站在傷員面前。一手放于頸根部.拇指在前,2~5指在后。拇指觸到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)后即將頸總動(dòng)脈壓在第六頸椎橫突上。但要注意,緊急時(shí)才能采用頸總動(dòng)脈壓迫法,而且只能壓迫一側(cè),絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫兩側(cè),以免引起腦缺血。
   ?。?)肩部出血:用拇指摸到鎖骨下動(dòng)脈,用力向后向下將動(dòng)脈壓向第一肋骨。
   ?。?)前臂出血:在肘窩尺側(cè)(通常測(cè)血壓處)摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng),用拇指壓迫。
   ?。?)手掌、手背出血:摸到橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈的搏動(dòng)處,用雙手拇指壓迫。
   ?。?)下肢出血:大腿根部腹股溝邊沿摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)處,用雙手拇指重疊將股動(dòng)脈往深處壓迫。
   ?。?)足部出血:摸到足背動(dòng)脈或內(nèi)外踝動(dòng)脈搏動(dòng)處,用拇指壓迫。
  
    出血量 占體內(nèi)總重量百分比 主要癥狀
  小 <500ml 10~15% 癥狀不明顯
  中 <1500ml 15~30% 頭暈,眼花,心慌,面色蒼白, 呼吸困難,脈細(xì),血壓下降
  大 >1500ml 30%以上 嚴(yán)重呼吸困難,心力衰竭,休克,出冷汗,四肢發(fā)涼,血壓下降
  
緊急救助注意事項(xiàng):
    1.忌驚慌失措:遇事慌張,于事無補(bǔ)。如慌慌張張用手拉拽觸電者,只能連自己也觸電。此時(shí)應(yīng)首先切斷電源,用木棍等絕緣體使病人脫離電源再行救護(hù)。
    2.忌因小失:遇到危重病人,先看病人是否還有心跳呼吸,瞳孔和神志情況如何。如果心跳呼吸已停止,則應(yīng)馬上做口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓,而不能急于包扎止血(病人已死,止血何用)。
    3.忌隨意搬動(dòng):萬一發(fā)生意外,家人往往心情緊張,亂叫病人,猛推猛搖病人,搬來拖去。其實(shí),最好原地救治,切忌隨意搬動(dòng),特別是腦出血,腦外傷,急性心肌梗塞,骨折病人更忌搬動(dòng)。
    4.忌舍近求遠(yuǎn):急救之時(shí),時(shí)間就是生命,應(yīng)該就近送醫(yī)院,特別是病人呼吸心跳瀕臨停止時(shí),更不宜送較遠(yuǎn)處的大醫(yī)院,要相信小醫(yī)院完全有能力進(jìn)行初期急救,急救后病情相對(duì)穩(wěn)定再轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。
    5.忌亂用藥:不少家庭備有藥品,但使用藥物的知識(shí)有限,切勿亂用。如急性腹痛,過量服用止痛藥會(huì)掩蓋病情,妨礙正確診斷。
    6.忌濫進(jìn)飲料:不少人誤以為給病人喝點(diǎn)熱茶熱水會(huì)緩解病情,實(shí)際上毫無必要。燒傷病人不宜喝開水,急性壞死性胰腺炎應(yīng)禁食禁水,尤其是神志不清病人,更不能硬灌飲料,那樣容易灌進(jìn)氣管引起嗆咳、窒息。
    7.一律平臥:并非所有急重病人都要平臥,如失去意識(shí)的病人應(yīng)讓其平臥,頭偏向一側(cè);心性哮喘病人讓其取坐位,腿下垂,略伏在椅子背上更好;急性腹痛者讓其屈膝以減輕疼痛;胸腔積水病人取半坐位。
    8.忌自做主張亂處理:平時(shí)留意學(xué)習(xí)一些基本的搶救知識(shí),緊急關(guān)頭切忌想當(dāng)然地亂處理。
 
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