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急救知識(shí):4分鐘救命絕招 “心肺復(fù)蘇”全民學(xué)

作者:admin     發(fā)布時(shí)間:2012-01-17    點(diǎn)擊次數(shù):137
    每年春運(yùn)期間,總會(huì)發(fā)生乘客暈倒、猝死之類的事件,而春節(jié)期間因大吃大喝、通宵玩樂或情緒激動(dòng)、血壓升高而“樂極生悲”猝死的報(bào)道也時(shí)有所聞。祈福醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、國務(wù)院特殊津貼專家楊奇教授指出,如果每個(gè)人都能掌握一些急救知識(shí),在黃金搶救時(shí)間內(nèi)立即伸出援手,在事發(fā)現(xiàn)場徒手進(jìn)行胸外按壓,為病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇,而不是盲目等待或送往醫(yī)院,很多悲劇都是可避免的。

  楊奇介紹,美國心臟學(xué)會(huì)制定的最新國際心肺復(fù)蘇新指南標(biāo)準(zhǔn)將心臟按壓放在了第一位,排在人工呼吸的前面,降低了急救的難度,可極大地提高人們急救的積極性,同時(shí)也顯著提高了搶救成功率。

  黃金搶救時(shí)間僅有4分鐘

  研究表明,心肺復(fù)蘇時(shí)間是挽救生命的關(guān)鍵,人的心跳停止超過10秒,即出現(xiàn)意識(shí)喪失、突然倒地;超過60秒,則自主呼吸逐漸停止;超過3分鐘,則開始出現(xiàn)腦水腫;超過8分鐘,則出現(xiàn)腦死亡。

  醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn),如果在心跳停止4分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇急救,搶救成功率為50%,最高可達(dá)54%;如果心跳停止后10分鐘才實(shí)施急救,搶救成功的可能僅為1%。因此,“4分鐘”被稱為救命的“黃金時(shí)間”。如果在4分鐘之內(nèi)得不到搶救,患者隨即進(jìn)入生物學(xué)死亡階段,生還希望極為渺茫。

  而事實(shí)上,由于各種客觀原因,目前最常見的現(xiàn)象是,家人或旁觀者盲目地等待醫(yī)生,或?qū)⒉∪怂屯t(yī)院,而不是立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇,等醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場時(shí),往往已經(jīng)超過8分鐘,此時(shí)搶救的最好時(shí)機(jī)已經(jīng)耽誤了。

  應(yīng)普及全民徒手心肺復(fù)蘇
  對(duì)此,楊奇認(rèn)為,全民普及徒手心肺復(fù)蘇是搶救心跳、呼吸驟停者的最有效方法,如果家屬或旁邊的人發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸驟停,立即施行徒手心肺復(fù)蘇,一邊打電話給醫(yī)院,往往能搶救回患者的生命。

  楊奇介紹,在西方發(fā)達(dá)國家,心肺復(fù)蘇術(shù)被作為全民急救常識(shí)普及,每兩年進(jìn)行一次重復(fù)培訓(xùn),因此美國猝死患者的生存率較高,達(dá)28.7%。但在我國,只有大約不到人口1%的專業(yè)人員才掌握心肺復(fù)蘇術(shù),絕大多數(shù)人碰到此類情況束手無策干著急,從而造成猝死患者的搶救存活率很低的局面。楊奇強(qiáng)調(diào),每個(gè)人都有可能成為意外事件的第一目擊者,如果大家都能掌握一些急救知識(shí),在第一時(shí)刻徒手為病人進(jìn)行簡單的心肺復(fù)蘇,類似悲劇很多都是可以避免的。

  按壓心臟“排第一”

  據(jù)了解,以往的心肺復(fù)蘇順序是:A開放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓,而美國心臟學(xué)會(huì)公布的2010國際心肺復(fù)蘇新指南標(biāo)準(zhǔn)已將這一順序變?yōu)椋篊胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸。

  楊奇指出,時(shí)間就是生命,把胸外心臟按壓提在第一位,主要為了避免延誤首次按壓,同時(shí)能盡量縮短通氣延誤時(shí)間。這是因?yàn)?,胸外按壓可以為心臟和大腦提供重要血流,而且對(duì)院外成人心臟驟停的研究表明,如果有旁觀者嘗試進(jìn)行胸外按壓,比較不進(jìn)行胸外按壓,可以提高存活率。而以往的A-B-C程序,胸外按壓往往被延誤。其次,救治順序的改變可以鼓勵(lì)更多施救者立即開始實(shí)施心肺復(fù)蘇。原有的A-B-C程序,最先進(jìn)行的是開放氣道并人工呼吸,面對(duì)各種嘔吐物,很多人對(duì)此會(huì)有猶豫,如果把第一個(gè)步驟改為胸外按壓,可能會(huì)鼓勵(lì)更多人立即施救。

  ■急救步驟

  先動(dòng)手,再動(dòng)口

  1.盡快擺好體位:讓病人仰臥在地面或是堅(jiān)實(shí)的平板上,頭部與軀干應(yīng)保持在同一水平面,不得高于胸部。如病人發(fā)病時(shí)處于俯臥或側(cè)臥位,則應(yīng)一手扶病人頸后部,一手置于病人腋下,使病人頭頸部與軀干呈一個(gè)整體,同時(shí)翻動(dòng)至仰臥位。

  2.心臟按壓:按壓區(qū)為胸骨體(前胸正中位置有一塊縱向走向的骨頭)中下l/3處,救助者身體前傾,雙臂伸直,兩手掌平放重疊,十指相扣,按壓手手指展開,手心翹起,手指不要接觸胸壁,然后把力量集中在手掌根部(借用自身上半身體重和肩臂的力量)按壓病人。對(duì)成人每次按壓宜使胸骨下陷至少5厘米,然后放松,但手掌根部不要離開病人胸壁。如此平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律地反復(fù)進(jìn)行。一般成人按壓頻率為100次/分,120次/分為宜;每次按壓后要讓“胸廓回彈”(雙手肌肉緊松交替),注意不要對(duì)胸骨持續(xù)加壓,這樣可以改善按壓效果,減少肋骨骨折的可能性。

  3.保持呼吸道通暢:先將病人頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),將口內(nèi)有可能存在的異物如嘔吐物、痰液等清理干凈,以防堵塞呼吸道。此外,還應(yīng)注意病人是否有假牙,如有,則應(yīng)取下。注意動(dòng)作一定要迅速,以免延誤人工呼吸和心臟按壓!

  4.口對(duì)口人工呼吸:救助者跪于病人的一側(cè),用一只手掌邊緣壓住病人前額,并向下按,使病人頭部后仰,打開氣道。同時(shí)用拇指、食指捏住病人雙側(cè)鼻孔,另一只手的食指、中指置于下頜,并將其向上提。救助者深吸一口氣,用口唇嚴(yán)密地包住病人的口唇(注意不要漏氣),然后平穩(wěn)地將氣體通過病人的口腔吹入其肺部。每次吹氣要持續(xù)1秒以上。如果吹氣有效,病人胸部會(huì)脹起,并隨著氣體的排出而下降。吹氣后,口唇離開,并松開捏著鼻部的手指。

  5.請(qǐng)其他人撥打120急救電話(具體位置、電話號(hào)碼、發(fā)生了何事、患者的情況)。

  6.按壓-呼吸比例:胸外心臟按壓次數(shù)和人工呼吸比例為30:2,即進(jìn)行30次胸外心臟按壓后連續(xù)進(jìn)行2次人工呼吸。要求連續(xù)兩次較快的人工呼吸,每次不超過3秒鐘。

  7.檢查脈搏和呼吸:每進(jìn)行5遍30:2的胸外心臟按壓和人工呼吸后(約兩分鐘,稱為一個(gè)心肺復(fù)蘇周期),對(duì)病人的脈搏和呼吸情況進(jìn)行檢查。如果多人在場,每做完5遍,應(yīng)換另一個(gè)人繼續(xù)操作。不要輕易放棄,堅(jiān)持直到醫(yī)務(wù)人員來到現(xiàn)場評(píng)估和參加搶救。

  判斷心肺復(fù)蘇搶救的依據(jù)

  是否需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救,現(xiàn)場判斷最重要的證據(jù)是:頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失和意識(shí)喪失!

  1.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失并伴意識(shí)喪失:用食指和中指觸摸病人頸部兩側(cè)的頸動(dòng)脈,感覺是否有搏動(dòng)。注意:不要同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈,以防腦部的血液供應(yīng)被阻斷;觸摸時(shí)間不可超過10秒。

  2.呼吸停止:將臉部貼近病人的鼻部,未能感覺有氣流呼出,并觀察病人的胸腹部,若無起伏,提示病人的呼吸可能已停止。

南方日?qǐng)?bào)記者 李劼

通訊員 李梅
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