解放軍總醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心副主任 張梅奎

　　提起遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)，很多人都把它同遠(yuǎn)程會診畫上等號。其實，作為一門新興學(xué)科，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)涵蓋的范疇遠(yuǎn)不止于此——它通過運(yùn)用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、遠(yuǎn)程通信和多媒體等技術(shù)，可以提供遠(yuǎn)距離醫(yī)療、影像、保健、教學(xué)、病例討論、學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)講座、醫(yī)學(xué)信息等醫(yī)療服務(wù)。其提供醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)決定了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個重要分支，而不僅僅是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用那么簡單。其醫(yī)學(xué)學(xué)科屬性就要求在學(xué)科發(fā)展創(chuàng)新、學(xué)科人才培養(yǎng)、專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)設(shè)置等方面取得突破，以更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的需求。未來，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展創(chuàng)新將主要集中在以下幾個方面：

　　遠(yuǎn)程監(jiān)測監(jiān)控  醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)病人的癥狀和體征，通過計算機(jī)模擬和建模進(jìn)行輔助診斷；利用生物傳感器，解決疾病預(yù)報監(jiān)測和遠(yuǎn)程監(jiān)測監(jiān)控，實現(xiàn)戰(zhàn)場傷病員生命體征的遠(yuǎn)程監(jiān)測；臨床實驗室信息系統(tǒng)(LIS)、醫(yī)學(xué)圖像通信與管理系統(tǒng)(PACS) 與數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，將提高遠(yuǎn)程醫(yī)療工作的品質(zhì)。

　　高質(zhì)量實時數(shù)據(jù)傳輸  利用程控電話網(wǎng)、交互電視、雙絞線組成的局域網(wǎng)、光纖網(wǎng)、綜合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)網(wǎng)、衛(wèi)星通信等技術(shù)，提供醫(yī)學(xué)信息（數(shù)據(jù)、文字、視頻、音頻、圖像）的高品質(zhì)實時傳遞。移動手機(jī)在醫(yī)療保健方面的作用突顯，如進(jìn)行心電圖、B超等影像信息高保真?zhèn)鬟f。

　　電子病歷與健康檔案的無縫連接  遠(yuǎn)程信息平臺與電子病歷系統(tǒng)和電子健康檔案系統(tǒng)的無縫連接，為實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療活動提供了綜合醫(yī)療信息支持。

　　醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的存儲與利用  采用數(shù)據(jù)倉庫、云計算等解決了大量醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的存貯，引入醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘、智能決策、預(yù)測性診斷、三維外科模擬、計算機(jī)輔助醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、虛擬現(xiàn)實、遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)等技術(shù)，拓展了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的分析利用。

　　上述這些技術(shù)的發(fā)展將全面推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)學(xué)科體系建設(shè)的完善以及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)能力的提升，并催生一批全國性遠(yuǎn)程醫(yī)療中心和遠(yuǎn)程影像會診中心（如現(xiàn)與我院建立聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院已發(fā)展到1300余家，年遠(yuǎn)程會診3000例以上）。而現(xiàn)階段遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展還面臨的主要瓶頸問題包括：相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)規(guī)范亟待建立，人才梯隊培養(yǎng)和教育體系設(shè)置需要與時俱進(jìn)，高層次人才（遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生）呼之欲出，成立相應(yīng)的學(xué)術(shù)組織（目前已有中國醫(yī)藥信息學(xué)會遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)與云計算專業(yè)委員會），全新的教科書和專業(yè)雜志還需填補(bǔ)空白，新的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)尚待不斷研發(fā)等。相信未來隨著上述問題的逐步解決，全國遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)學(xué)科的規(guī)范、快速、可持續(xù)發(fā)展指日可待。

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　　（羅國金  王佳斌整理）