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新聞頭條

醫(yī)學知識,現(xiàn)場心肺復蘇的操作流程

作者:admin     發(fā)布時間:2012-12-27    點擊次數(shù):100
 一、判斷意識是否清醒,心跳呼吸是否停止。

    (1)確定患者的意識狀態(tài):輕搖患者肩部并呼喚,如無反應(yīng),立即用手指甲掐壓人中,如患者出現(xiàn)眼球活動、四肢活動或疼痛,應(yīng)立即停止。

    (2)呼救:一旦初步確定患者喪失意識,即呼救周圍的人前來協(xié)助搶救,因一個人作心肺復蘇術(shù)不可能堅持較長時間。

    (3)判斷呼吸:判斷呼吸是否存在,用耳貼近患者口鼻,眼睛觀察患者胸部有無起伏,面部感覺患者呼吸道有無氣體排出,耳聽患者呼吸道有無氣流通過的聲音。觀察5秒左右,無呼吸者立即觸摸頸動脈搏動。

    (4)頸動脈搏動:用手指和中指去觸摸頸動脈,判斷是否有搏動,觀察10秒左右。無頸動脈搏動者,立刻擺正體位。

    (5)體位:將患者仰放于地上或硬板床上,如為軟床,則應(yīng)在患者背部墊一寬度超過床沿和夠長的硬板。搶救者跪或站立于患者左肩頸側(cè)。解開患者上衣暴露胸部及松開腰帶。

    (6)開通呼吸氣道:心搏呼吸驟停的患者因其舌根下墜或口中異物,引起氣道阻塞,頸部無損傷時,宜用仰頭舉頦法和仰頭抬頸法使之通暢。即一手置于前額使頭部后仰,另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦處,抬起下頦。同時清理口腔及鼻中的異物,取下義齒。

    二、人工呼吸。

    (1)急救者將按壓在前額手的拇指和食指,捏緊患者鼻翼兩側(cè),另一手托起下頜,將患者口唇張開,蓋上紗布。

    (2)急救者作深吸氣后,對準患者口腔快而深地進行吹氣,吹氣的量800~1200mL,看患者胸廓升起后松捏鼻翼的手指,讓患者呼氣。連續(xù)兩次人工呼吸,以使患者肺部充氣換氣。

    三、胸外心臟按壓。

    (1)確定按壓部位:急救者以左手的食指和中指沿肋弓處向中間滑移,在找到劍突后,在劍突上方放置右手兩橫指,在其上方即是按壓的位置。

    (2)胸外按壓:在按壓位置上,雙手根部重疊,手指翹起并相互交叉互握,離開胸壁,肘關(guān)節(jié)伸直,利用體重和肩臂力量垂直向下用力,有節(jié)奏地擠壓,使胸骨下陷4~5cm。略作停頓后在原位松手,手掌根部不離開胸部定位點,連續(xù)做三十次。按壓頻率80~100次/min。

    四、再人工呼吸2次,胸外按壓30次。如此反復5個循環(huán)后,看病人的呼吸、面色及心跳。

    五、復蘇成功后,將患者就近送醫(yī)院,接受進一步的檢查與治療。

    實施有效搶救,心肺復蘇操作過程中注意事項:

    (1)在進行CPCR前要將患者置于硬的地方上。嘴里有異物,義齒者頭偏向一側(cè)用兩手指取出。(2)心臟按壓部位要準確,節(jié)律均勻,不能沖擊式按壓;方向垂直,用力要均勻,不宜過輕或用力過猛,以免造成無效按壓或發(fā)生肋骨骨折、氣胸、內(nèi)臟損傷,或胃內(nèi)容物反流等。

   (3)吹氣后只有胸闊有起伏才能保證吹氣有效;充分開放氣道,吹氣時口對口接觸應(yīng)嚴密。(4)要充分地開放氣道。(5)按壓頻率80~100次/min 。按壓深度:4~5cm(6)操作應(yīng)在4~6min內(nèi)完成,操作要熟練。(7)人工呼吸與心臟按壓的比例為2∶30。

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