心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇模擬人最新技術(shù)

（1）復(fù)蘇時血液循環(huán)的機制 50年代Kouwenhoven等的假說是閉式的胸外按壓心臟時，心臟仍作為一個促使血液循環(huán)的泵。但不久就有人對此提出異議，認為當(dāng)壓下胸骨，心室應(yīng)排出血液時，房室瓣是不關(guān)閉的，在大動脈實驗中，發(fā)現(xiàn)復(fù)蘇進行中，中心靜脈壓、右心房、肺動脈、主動脈、食道內(nèi)的壓力均相等，沒有級差。于是稱Kouwennoven的假說為“心泵說”，后者為“胸泵說”。經(jīng)過多年的實驗室研究和臨床觀察，現(xiàn)在趨向于在復(fù)蘇時，“心泵”確不是提供主要器官和周圍血液循環(huán)最低血供要求，“胸泵”是作為外加力量維持主要器官的血供。換句話說，心泵和胸泵在較長時間的復(fù)蘇術(shù)進行時，共同起到動力作用。

（2）操作技術(shù) 基礎(chǔ)生命維持（BLS）的手法基本沒有大的變動，但每分鐘按壓次數(shù)應(yīng)增加至80～100次，可使排血量增加。

（3）復(fù)蘇用藥的改良需心肺復(fù)蘇模擬人的培訓(xùn)

1）腎上腺素：仍為首選藥。雖然對于劑量有不少臨床家提出應(yīng)加大，一次注射3～5mg，但1985和1991年召開的兩次國際會議決定仍主張用常規(guī)的1.0mg劑量。

2）異丙腎上腺素：由于它在增強心肌收縮力時，需耗大量氧，并且它是β受體興奮劑，可以擴張周圍小動脈, 不利血壓升高。此外，還可引起嚴重的心動過速，因此現(xiàn)在已將它從復(fù)蘇搶救藥中取消了。

3）碳酸氫鈉：多年觀察，發(fā)現(xiàn) NaHCO3可以妨礙氧化血紅蛋白釋放O2，并且產(chǎn)生 CO2可以引起呼吸性酸中毒，因此，現(xiàn)已不將它作為第一線用藥，如通氣功能維持，可以等待血氣分析結(jié)果（10～15分鐘），按照實際結(jié)果，計算補充碳酸氫鈉的量。
（4）特殊的復(fù)蘇術(shù)操作

1）開胸心臟按摩：當(dāng)規(guī)范化的基本生命支持一進一步的生命支持（BLS－ALS）未能恢復(fù)自由循環(huán)，特別是病人的心臟驟停并非由于缺血性心臟病或其它心臟病所致，有的專家主張盡早開胸按摩心臟，此外，胸外創(chuàng)傷或其它創(chuàng)傷（如脊柱骨折）不能進行有效的閉胸按壓，應(yīng)立即開胸心臟按摩，直接心臟按摩可獲得較好的動靜脈灌流壓，腦和心肌的血供均有提高。開胸感染率3％～9％，對心臟造成的損傷率為0％～0．14％。

2）心肺旁路：可以立即恢復(fù)較好的組織灌注。其操作需有一段時間的工作準備，在現(xiàn)場不可能進行，在醫(yī)院急診室，多數(shù)情況下，亦需先進行基礎(chǔ)生命維持一進一步生命維持（BLS－ALS）。目前在規(guī)范的BLS－ALS無效時，究竟進行開胸心臟按摩，還是進行心肺旁路，尚是一個有爭議的問題，可以根據(jù)當(dāng)時的條件來決定。
自從心肺復(fù)蘇術(shù)的出現(xiàn)至今已經(jīng)走過很多個年頭，從制定2005心肺復(fù)蘇標準-現(xiàn)在2010心肺復(fù)蘇指南也已經(jīng)走過了5個年頭，我們公司一直緊隨國際最先進的心肺復(fù)蘇技術(shù)服務(wù)于醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)事業(yè)。 上一篇文章：心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇模擬人2010美國心臟協(xié)會最新指。

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