氣管插管術(shù)


   各種原因所致的呼吸衰竭，需心肺復(fù)蘇以及氣管內(nèi)麻醉者；加壓給氧；防止嘔吐物分泌物流入氣管及隨時(shí)吸除分泌物；氣道堵塞的搶救；復(fù)蘇術(shù)中及搶救新生兒窒息等。

    明顯喉頭水腫或聲門及聲門下狹窄者、急性呼吸道感染者。

    [用品]

    麻醉喉鏡、氣管導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管銜接管、牙墊、導(dǎo)管管芯、吸痰管、注射器以及供給正壓通氣的呼吸器及氧氣等。

    [方法]

    1.患者仰臥，頭墊高locm，后仰。術(shù)者右手拇、示、中指撥開上、下唇，提起下頜并啟開口腔。左手持喉鏡沿右口角置入口腔，將舌體稍向左推開，使喉鏡片移至正中位，此時(shí)可見膳垂(懸雍垂)。

    2.沿舌背慢慢推進(jìn)喉鏡片使其頂端抵達(dá)舌根，稍上提喉鏡，可見會厭的邊緣。繼續(xù)推進(jìn)喉鏡片，使其頂端達(dá)舌根與會厭交界處，然后上提喉鏡，以撬起會厭而顯露聲門。

    3.有手以握筆式手勢持氣管導(dǎo)管，斜口端對準(zhǔn)聲門裂，輕柔地插過聲門而進(jìn)入氣管內(nèi)。放入牙墊于上、下齒之間。退出喉鏡。聽診兩肺有呼吸音，確定氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)，且位置適當(dāng)后，妥善固定導(dǎo)管與牙墊。

    4.氣管導(dǎo)管套囊注入適量空氣(3—5m1)，使導(dǎo)管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物或血液流入氣管。

    [注意點(diǎn)]

    1.插管前，檢查插管用具是否齊全合用，特別是喉鏡是否明亮。

    2.氣管插管時(shí)患者應(yīng)呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或遲鈍；如嗜睡或淺昏迷，咽喉反應(yīng)靈敏，應(yīng)行咽喉部表面麻醉，然后插管。

    3.喉鏡的著力點(diǎn)應(yīng)始終放在喉鏡片的頂端，并采用上提喉鏡的方法。聲門顯露困難時(shí)，可請助手按壓喉結(jié)部位，可能有助于聲門顯露，或利用導(dǎo)管管芯將導(dǎo)管彎成“L”形，用導(dǎo)管前端挑起會厭，施行盲探插管。必要時(shí)，可施行經(jīng)鼻腔插管、逆行導(dǎo)管引導(dǎo)插管或纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管。

    4.插管動作要輕柔，操作迅速準(zhǔn)確，勿使缺氧時(shí)間過長，以免引起反射性心搏、呼吸驟停。

    5.插管后吸痰時(shí)，必須嚴(yán)格無菌操作，吸痰持續(xù)時(shí)間一次不應(yīng)超過30s，，必要時(shí)于吸氧后再吸引。經(jīng)導(dǎo)管吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內(nèi)分泌物稠厚結(jié)癡，影響呼吸道通暢。

    6.目前所用套囊多為高容低壓，導(dǎo)管留置時(shí)間一般不宜超過72h，72h后病情不見改善，可考慮氣管切開術(shù)。導(dǎo)管留置期間每2—3h放氣1次。

IC卡管理心肺復(fù)蘇模型
 

產(chǎn)品型號：JD/CPR10600IC 價(jià)格：15800
 
商品名稱：IC卡管理心肺復(fù)蘇模型

型號：JD/CPR10600IC     產(chǎn)品價(jià)格：15800.00元
品牌：上海嘉大醫(yī)學(xué)         

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：美國心臟學(xué)會(AHA)2010國際心肺復(fù)蘇(CPR)＆心血管急救(ECC)指南標(biāo)準(zhǔn)
■ 解剖特征明顯，手感真實(shí)，膚色統(tǒng)一，形態(tài)逼真，外形美觀。
■ 學(xué)員信息IC卡：各項(xiàng)考核操作信息同步記錄在IC卡上，IC卡信息可在計(jì)算機(jī)上通過學(xué)員管理軟件用于學(xué)員考試過程回放、成績評分、學(xué)員考核成績檔案管理。
■ 模擬生命體征：
   ·初始狀態(tài)時(shí)，模擬人瞳孔散大，頸動脈無搏動。
   ·按壓過程中，模擬人頸動脈被動搏動，搏動頻率與按壓頻率一致。
   ·搶救成功后，模擬人瞳孔恢復(fù)正常，頸動脈自主搏動。
■ 可進(jìn)行意識判斷、急救呼叫、脈搏檢查、檢查呼吸、清除異物5個(gè)操作。
■ 可進(jìn)行人工呼吸和心外按壓?？蛇M(jìn)行氣道開放。 
■ 三種操作方式：可進(jìn)行CPR訓(xùn)練、模擬考核和實(shí)戰(zhàn)考核。
   ·方式一：CPR訓(xùn)練，可進(jìn)行按壓和吹氣。
   ·方式二：模式考核，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，根據(jù)2010國際心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)，按壓和吹氣30：2的比例，完成5個(gè)循環(huán)操作。
   ·方式三：實(shí)戰(zhàn)考核，在設(shè)定的時(shí)間范圍內(nèi)，根據(jù)2010國際心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)，完成前期設(shè)定考核算標(biāo)準(zhǔn)。老師可自行設(shè)定操作時(shí)間范圍、循環(huán)次數(shù)、按壓和吹氣的比例、及格的按壓數(shù)、及格的吹氣數(shù)、按壓和吹氣正確率。
CPR顯示屏功能：
■ 電子監(jiān)測：電子監(jiān)測氣道開放和按壓部位。顯示人工呼吸和心外按壓的正確次數(shù)和錯(cuò)誤次數(shù)。
■ 語音提示：訓(xùn)練和考核中全程中文語音提示，可開啟和關(guān)閉語音，調(diào)查節(jié)音量。
■ 科形碼顯示吹氣量：正確的吹氣量為500/600ml-1000ml：
   ·吹氣量過少時(shí)，條形碼為黃色。
   ·吹氣量合適時(shí)，條形碼為綠色。
   ·吹氣量過大時(shí)，條形碼為紅色。
■ 條形碼顯示按壓深度，正確的按壓深度5-6cm.
   ·按壓深度過少時(shí)，條形碼為黃色。
   ·按壓深度合適時(shí)，條形碼為綠色。
   ·按壓深度過大時(shí)，條形碼為紅色。
■ 可設(shè)定操作時(shí)間，以秒為單位。
■ 操作頻率：大于或等于100次/分。
■ 電源狀態(tài)：采用220V電源.
打印機(jī)功能：
■ 可選擇操作時(shí)同步打印操作過程。 
■ 可選擇操作結(jié)束后打印操作過程。
■ 成績單內(nèi)容涵蓋操作方式、意識判斷、急救呼吸、脈搏檢查、檢查呼吸、清除異物、每個(gè)循環(huán)操作中按壓和吹氣的次數(shù)、按壓正確/錯(cuò)誤次數(shù)、按壓錯(cuò)誤原因和次數(shù)、吹氣正確/錯(cuò)誤的原因和次數(shù)、吹氣錯(cuò)誤的原因、設(shè)定時(shí)間、操作時(shí)間和考核評定。
RF遙控器功能：
■ RF遙控器，老師可通過遙控器控制CPR開始、停止、瞳孔變化、有無脈搏、打印機(jī)等功能。還可以意識判斷、急救呼叫、脈搏檢查、檢查呼吸、清除異物進(jìn)行記錄。 
材料特點(diǎn)： 
■ 面皮膚、頸皮膚、胸皮膚、頭發(fā)采用進(jìn)口熱塑彈性體混合膠材料，由不銹鋼模具、經(jīng)注塑機(jī)高溫注壓而成。經(jīng)久耐用，消毒清洗不變形，拆裝更換方便，其材料達(dá)到國外同等水平。
 

心肺腦復(fù)蘇應(yīng)掌握的五大要點(diǎn) 

    (一)概念 心搏驟停
    (二)兩性 診斷的及時(shí)性，在30-45秒內(nèi)立即作出明確診斷，掌握判斷意識喪失和頸動脈搏動的方法，復(fù)蘇的時(shí)效性，銘記時(shí)間就是生命，爭分奪秒地實(shí)施規(guī)范有效的CPCR。
    (三)臟器 重建和恢復(fù)心時(shí)腦的功能。
    (四)分期 應(yīng)在1～4分鐘內(nèi)實(shí)施BLS，8一1O分鐘內(nèi)開始ACLS，取得成效后進(jìn)行PLS，這三期形成一個(gè)緊密連貫的復(fù)蘇環(huán)。
    (五)程序 以ABCDEFGHI方案，標(biāo)準(zhǔn)化和程序化地開展，各個(gè)步驟應(yīng)緊密配合，不間斷地進(jìn)行，方能取得CPCR的成功。

商品名稱：高級自動語言提示心肺復(fù)蘇模型
型號：JD/CPR380     價(jià)格：6300

該產(chǎn)品采用美國心臟學(xué)會（AHA）2010國際心肺復(fù)蘇（CPR）&心血管急救（ECC）指南標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)國內(nèi)權(quán)威專家建議指導(dǎo)下，集國外同類產(chǎn)品之長處及公司科技人員的共同努力，率先開發(fā)出專門針對社會心肺復(fù)蘇普及及與醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培訓(xùn)使用的高檔型第七代新產(chǎn)品，其造型更完美、功能更強(qiáng)大、操作更方便的領(lǐng)先產(chǎn)品。
適用范圍：臨床教學(xué)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、各種考核和醫(yī)療（急救）知識的普及
用戶可根據(jù)自身需要選擇執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)1：2010年國際心肺復(fù)蘇(CPR)指南的最新標(biāo)準(zhǔn)
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)2：美國心臟學(xué)會(AHA)2005國際心肺復(fù)蘇(CPR)&心血管急救(ECC)指南標(biāo)準(zhǔn)